很長一段時間里，娜娜都覺得身處醫(yī)院才有安全感。

9年前的夏天，娜娜發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣上有塊很小的血漬。她腦海中莫名出現(xiàn)了一個念頭——會不會是乳腺癌?她去了上海兩家公立醫(yī)院，也曾凌晨3點去專科醫(yī)院排隊拿號，都沒查出問題。

然而，擔(dān)心并未緩解，反而一發(fā)不可收拾，一點常見的癥狀都被她無限放大。她幾乎看完了所有科室，做了數(shù)不清的檢查，恐懼感因診斷結(jié)果暫時平息，但不消幾日又會卷土重來。

直到被一位醫(yī)生建議去看看“疑病癥”，娜娜才知道，持續(xù)思慮自己可能患上了嚴(yán)重甚至危及生命的疾病，或許也是一種病。

01

“不相信醫(yī)生，也不相信檢查報告”

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院精神科主治醫(yī)師申晨煜向中新網(wǎng)介紹，疑病癥即疑病障礙，屬于軀體化障礙譜系疾病，跟焦慮之間有千絲萬縷的聯(lián)系。疑病障礙患者總擔(dān)心自己身體出問題，將微小的癥狀災(zāi)難化，控制不住地過度緊張擔(dān)憂，繼發(fā)反復(fù)就醫(yī)、頻繁檢索病癥信息等“安全行為”，但這并不能真正緩解其恐懼和焦慮。

娜娜曾深陷其中，她將疑病癥發(fā)作那幾年稱為“最黑暗的時光”。從乳腺科、心內(nèi)科到骨科、五官科;從腸鏡、胃鏡到B超、CT，她已記不清做過多少檢查。嚴(yán)重時，她每周至少檢查一次，經(jīng)常請假去醫(yī)院，反復(fù)搜索各種病癥，手機里用得最多的就是線上問診APP。

常見的小癥狀也被她無限放大。天氣干燥出鼻血，她會懷疑是鼻咽癌。“有次我懷疑鎖骨里長了東西，去看急診，醫(yī)生檢查還有X片都正常。我又執(zhí)意要做CT，結(jié)果也正常，終于放心了。”然而，當(dāng)晚她又控制不住地在網(wǎng)上搜索，開始擔(dān)心可能被誤診了，一晚沒睡。

“當(dāng)時我不相信醫(yī)生，也不相信檢查報告，就覺得自己病了。”娜娜舉例道，去醫(yī)院做腸鏡時，她會選擇不打麻醉，并不是不怕痛，而是擔(dān)心萬一有腫瘤，醫(yī)生會瞞著她。

“別人看來很荒唐，但我卻深陷其中，特別痛苦。”娜娜說。

02

內(nèi)向、敏感的人易中招

國家衛(wèi)健委印發(fā)的《精神障礙診療規(guī)范》(2020年版)中指出，疑病障礙的發(fā)病機制目前尚不明確，生物學(xué)因素、心理社會因素、情緒障礙、人格特點、醫(yī)源性誘因、軀體疾病均容易促發(fā)本病。

申晨煜介紹，疑病障礙這類精神疾病，女性發(fā)病率會高于男性。有些人具有敏感多疑、容易緊張等焦慮素質(zhì)，可能與遺傳或者原生家庭等有關(guān)，也容易出現(xiàn)疑病問題。他在臨床中還發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實中屢屢受挫，陷入自我審視和自我懷疑境地的人，也可能產(chǎn)生疑病傾向。

娜娜曾剖析自己患病的源頭，她是個內(nèi)向且敏感的人。她認(rèn)為，童年在強壓下長大和現(xiàn)實生活中的壓抑可能是她疑病的原因。最初出現(xiàn)癥狀時，她的孩子上幼兒園，父母關(guān)系也逐漸緩和，這是她一直所盼望的。然而，生活順?biāo)鞎r，她就會忍不住擔(dān)憂，害怕物極必反。

為了尋找傾訴的出口，娜娜建了個疑病癥交流群，如今成員已經(jīng)超過了200個。他們經(jīng)?；ハ嘟涣饕刹〗?jīng)歷，剖析病因。“我覺得很大一部分人跟我有同樣的感覺，至少群里就有不少。”娜娜說。

03

難以被理解的精神問題

在申晨煜看來，疑病癥治療最大的難點是認(rèn)知問題，很多患者堅信是有嚴(yán)重的軀體疾病但沒查出來，不認(rèn)為也不愿接受自己得了精神疾病，甚至因此而憤怒，也不會配合后續(xù)的藥物及心理治療。

在開始頻繁就醫(yī)一兩個月的時候，娜娜就意識到了這可能是心理問題，但她對疾病的恐懼感實在太大了，根本沒時間去思考其他事情。她的家人并非沒聽說過疑病癥，但仍然不能理解。

“我每次都瞞著家人去醫(yī)院，周圍人只會說沒事的，但其實沒什么用。認(rèn)識的很多病友也不被家人理解，甚至?xí)回?zé)怪。其實疑病癥非常痛苦，希望社會能夠更加了解這個病，家人能提供陪伴和支持。”娜娜無奈地說。

不易被第一時間察覺是疑病癥治療的另一個難點，很多人都是輾轉(zhuǎn)許久后，才到精神科就診。有30年心理問題咨詢、矯治經(jīng)驗的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副研究員楊霞告訴中新網(wǎng)，疑病癥患者經(jīng)常是首先出現(xiàn)在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科等科室，就診的很多患者都是由于心理因素出現(xiàn)的癥狀。

“疑病癥屬于軀體化障礙譜系，軀體化障礙的患者去做各種檢查都查不出什么問題，或者查到的問題仍舊無法解釋患者的病痛，他們的感覺是真實存在的，比如游走性疼痛(疼痛的部位、性質(zhì)不固定)等。建議內(nèi)科大夫如果遇到這樣的患者，可以推薦到精神科門診來看。”申晨煜說。

04

走出疑病怪圈

申晨煜強調(diào)，尋求專業(yè)幫助是解決疑病問題的關(guān)鍵一步。疑病癥的治療一般是心理治療加藥物治療。必要時，一些抗焦慮的藥物對于緩解癥狀也有效。

此外，楊霞認(rèn)為，生活方式的調(diào)整也是有效辦法。她多次強調(diào)患者要堅持戶外運動，比如爬山等。另外，還要解決一些基礎(chǔ)問題，疑病癥患者往往對自身過度關(guān)注，她會引導(dǎo)或鍛煉患者把注意力轉(zhuǎn)向外界，讓其嘗試戶外旅行、攝影等，這是一個長期的轉(zhuǎn)變，也建議患者家屬能給予恰當(dāng)?shù)闹С帧?/p>

為了走出疑病怪圈，娜娜做了很多努力。她給自己制定了一個年度體檢計劃，規(guī)定好各個時間去醫(yī)院檢查不同的項目，這讓她感覺一切都在可控之中。她還開始嘗試能讓她分散注意力的事情，比如畫畫、看書等。“想要擺脫這個病是需要時間的。讓疑病癥患者完全不去檢查不現(xiàn)實，最重要的是檢查后要相信醫(yī)生，相信結(jié)果。”娜娜說。

從每周檢查一次，到每月一次，再到一年體檢一次，她逐漸走出了疑病陰影。“前段時間體檢有些問題，雖然會擔(dān)心，但不像以前那樣吃不下睡不著了，現(xiàn)在是去醫(yī)院檢查，該怎樣就怎樣，沒那么恐懼了。”

不過，疑病癥不再發(fā)作后，她又患上了植物神經(jīng)紊亂，至今仍在吃藥。“我覺得疑病癥也好，焦慮癥也好，都是源于我內(nèi)心的不安，一直被壓抑著，有時候通過一件事就會爆發(fā)出來。”

05

健康焦慮不等于疑病癥

現(xiàn)實中，每個人或多或少都對自己的身體狀況感到過焦慮，但這種健康焦慮和上升到疾病范疇的疑病癥是有區(qū)別的。

楊霞表示，最簡單的判斷方法就是看患者能否正常地學(xué)習(xí)、工作、生活，如果已經(jīng)超出科學(xué)規(guī)律地頻繁體檢、反復(fù)檢查，且癥狀持續(xù)了3個月以上，建議去精神科就診或?qū)で笮睦碇委煛?/p>

“疑病是正常思維的一種極端體現(xiàn)。對于健康感到擔(dān)心本身沒什么問題，有問題的是疑病癥患者會持續(xù)地關(guān)注，然后反復(fù)陷入到后續(xù)的安全行為中。比如從出現(xiàn)擔(dān)心開始，就每周都要跑醫(yī)院，甚至一周四五次，且持續(xù)很長時間，比如3個月，這就是一個病態(tài)的行為。”申晨煜說。

他觀察到，近幾年、尤其是疫情之后，出現(xiàn)疑病傾向的患者正在增多。進入呼吸道疾病高發(fā)季，加上網(wǎng)上的健康科普信息魚龍混雜，不少人會對號入座，這也一定程度上加重了一些人的心理負(fù)擔(dān)，讓他們不由自主地變得焦慮多疑。

申晨煜建議，平常檢索健康信息時以官方發(fā)布為準(zhǔn)，此外，當(dāng)身體不適時，應(yīng)該去找醫(yī)生來尋求答案，而非過度相信網(wǎng)絡(luò)檢索的信息。

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