全媒體記者 夢曉 韓冰 張雪 通訊員 邢小寶

1月4日，腎內科邱明生主任團隊在DSA引導下，成功為56歲患者付女士實施內瘺上臂段覆膜支架植入術，術后患者內瘺血流恢復通暢，透析過程中血流量充足，再次挽救了她的透析“生命線”。此項技術的成功開展在填補我市該項醫(yī)療技術空白的同時，更為存在透析通路并發(fā)癥的患者帶來了福音。

付女士因多年糖尿病繼發(fā)腎衰竭尿毒癥，需長期堅持透析治療。2年前做了前臂自體動靜脈內瘺術，1年后因內瘺狹窄，行球囊擴張術(PTA)兩次，然而不到半年，她的內瘺竟再次狹窄了。

狹窄的內瘺無法正常進行透析，付女士的身心因此受到嚴重影響，兩次擴張后依舊狹窄讓她不知如何是好，于是來到腎內科，希望能夠找到更好的治療方法。

接診后，邱明生主任進行了詳細問診，隨后完善前臂血管彩超。彩超檢查顯示，付女士患有嚴重的頭靜脈狹窄(內膜增生)，最窄處內徑僅有1.2mm，內瘺血流量230ml/min，遠小于血液透析所要求的流量大于500ml/min。得知這一情況，付女士焦急萬分又無可奈何，“這該怎么辦呢?我已經(jīng)做過兩次擴張了!”

考慮到付女士已經(jīng)經(jīng)歷了2次球囊擴張術，血管內膜增生嚴重，邱明生主任建議，可以行覆膜支架植入治療，擴張嚴重增生狹窄的血管。

在與付女士和家屬充分溝通后，腎內科血管通路團隊為付女士行DSA引導下行覆膜支架植入術，僅用一個多小時，支架便成功植入。

術后，經(jīng)彩超評估，付女士肱動脈血流量由植入前230ml/min擴容到638ml/min，支架成功打通了狹窄內瘺，建立起透析“生命線”通路。術后即開始了正常的血液透析治療。

據(jù)邱明生主任介紹，透析通路常見的并發(fā)癥是血管狹窄、血栓形成率高，如使用球囊擴張術擴張自體動靜脈內瘺治療，不可避免會對血管內皮造成撕裂、損傷，加劇動靜脈瘺血管內膜增生，術后仍有再次出現(xiàn)狹窄或血栓形成的風險。而覆膜支架為血管腔內提供了預防彈性回縮的支撐，且其表面的聚四氟乙烯可以隔絕血管病變，能夠抑制血管內膜增生。（編輯 李宗文）

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