進(jìn)入冬季，呼吸道感染性疾病進(jìn)入高發(fā)季，時(shí)下，不少“網(wǎng)紅處方”在社交媒體上流傳。比如治療肺炎支原體的所謂“網(wǎng)紅三件套”，治療流感病毒的奧司他韋、速福達(dá)等。有網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)顯示，呼吸道感染用藥整體需求量持續(xù)攀升，尤以奧司他韋銷量增長明顯。

在一些家庭，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀后，心焦的家長往往掏出手機(jī)搜索攻略，然后照著“網(wǎng)紅處方”在網(wǎng)上買藥，這一現(xiàn)象近來時(shí)有發(fā)生。對此，滬上醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)出提醒：藥能治病也能致病，尤其是兒童用藥，如不對癥，不僅會延長病程，還可能引起其他癥狀如胃腸道不良反應(yīng)等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟損傷。

有點(diǎn)癥狀就“對號入座”，容易跑偏

現(xiàn)實(shí)生活中，“爸媽醫(yī)生”并不少見。趙女士日前就在社交媒體上分享了她的一次“踩雷”經(jīng)驗(yàn)。前段時(shí)間正值肺炎支原體流行，發(fā)現(xiàn)女兒有些咳嗽，她隨即聯(lián)想到朋友圈熱傳的“支原體上岸教程”，文中提到，咳嗽是支原體感染的常見癥狀。她擔(dān)心孩子正是中招了支原體，便按照“教程”購買了“網(wǎng)紅三件套”，即“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”。沒想到，女兒咳嗽不僅沒好，狀態(tài)也越來越差。到醫(yī)院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，孩子其實(shí)是病毒感染，應(yīng)遵醫(yī)囑對癥用藥。

“接診過程中，確實(shí)有相當(dāng)一部分家長，在到醫(yī)院前已給孩子吃過藥了。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫告訴記者，尤其是當(dāng)下進(jìn)入流感高發(fā)季，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)流感樣癥狀，不少家長就會自行購買抗流感病毒藥物，這其實(shí)是不科學(xué)的。

曾玫談到，冬春季本就是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期，多種疾病都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。僅憑孩子出現(xiàn)一些癥狀，就馬上“對號入座”，很容易跑偏。“就拿奧司他韋來說，在發(fā)燒48小時(shí)之內(nèi)服用效果最好。超過48小時(shí)，藥物療效降低，用藥對整個(gè)病程的縮短效果并不明顯。因此，及時(shí)進(jìn)行抗原或核酸檢測，明確診斷后進(jìn)行針對性治療，才是最有效的。”

而就前段時(shí)間流行的肺炎支原體，即使對照“網(wǎng)紅處方”，使用阿奇霉素也不一定能獲得較好的療效。“肺炎支原體對阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，如自行使用，有可能不僅沒有控制住病情，反倒引起胃腸道的不良反應(yīng)。”曾玫說。

自行“混搭”用藥，徒增用藥風(fēng)險(xiǎn)

要注意的是，“是藥三分毒”，任何藥品都有發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。“最近，感冒、發(fā)燒、腹瀉的孩子多了，有些家長可能比較著急，有時(shí)候會給孩子‘下猛藥’。”上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師曾娜在接受采訪時(shí)表示，當(dāng)孩子同時(shí)服用多種藥物，比如復(fù)方感冒藥和退熱藥聯(lián)合使用時(shí)，往往會存在藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟損傷。

《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告(2022年)》顯示，我國14歲及以下兒童藥品不良反應(yīng)報(bào)告占報(bào)告總數(shù)的7.8%。86%的兒童藥物中毒事件發(fā)生于家庭用藥中，近85%的家庭存在兒童用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上，曾娜就曾遇到過一名2歲兒童因服用布洛芬后發(fā)生嚴(yán)重肝衰竭。復(fù)盤這起急性肝衰竭案例的始末，她發(fā)現(xiàn)，家長不僅超量使用了布洛芬顆粒，孩子本身的體質(zhì)也對藥物過敏。“每個(gè)孩子體質(zhì)不同，每種藥物都可能引起不良反應(yīng)。市面上，帶‘酚’字的復(fù)方感冒藥基本上都含有對乙酰氨基酚，家長自行‘混搭’用藥，也在無形中增加了孩子的用藥風(fēng)險(xiǎn)。”

“立竿見影”的藥物，不可迷信

還有醫(yī)生注意到，眼下，有部分家長盲目追捧海外網(wǎng)紅藥。比如，一款日本兒童感冒糖漿在家長圈中很有知名度，根據(jù)藥瓶外包裝上的圖案，家長們將其形象地稱為“面包超人”。

“針對鼻炎、咳嗽、發(fā)熱、感冒等不同癥狀，‘面包超人’共有四款，由于該藥見效快，在不少家長中很受歡迎。”曾娜說，其實(shí)這四款“超人”并沒有超人之處，查看成分表，無非是緩解流鼻涕的氯苯那敏、緩解鼻塞的偽麻黃堿、止咳的右美沙芬以及退燒的對乙酰氨基酚等。

那為什么起效快呢?“其中一個(gè)原因就是用料猛、成分多。”曾娜表示，六歲以下的兒童一旦發(fā)熱，醫(yī)生一般只會開具兩種退熱藥，單方對乙酰氨基酚或布洛芬。“在醫(yī)囑之外，擅自使用復(fù)方制劑，就會在不知不覺中超量服用，藥物再經(jīng)肝臟代謝，就會出現(xiàn)一定肝損風(fēng)險(xiǎn)。”

不少醫(yī)生都發(fā)出提醒：家長切不可迷信“立竿見影”的藥物，因?yàn)楹⒆舆€在生長發(fā)育階段，用藥以安全為第一原則，必須謹(jǐn)慎。

“如果藥物沒有按照醫(yī)囑或說明書正確使用，均可能適得其反。”曾玫說，當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀，家長首先要明確引起相關(guān)癥狀的原因。如果只是普通感冒或咳嗽，家長不要馬上用抗菌藥物，絕大部分呼吸道癥狀還是由呼吸道病毒引起的，使用抗生素不僅達(dá)不到預(yù)期效果，還可能引起不良反應(yīng)。如果孩子不是流感，吃了抗流感病毒藥物，在達(dá)不到預(yù)期效果的同時(shí)，還可能造成過度處方或藥物供應(yīng)緊缺。

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