火晶柿子、巧克力脆柿、流心冰柿……自從柿子大量上市以來，因其鮮甜美味的口感，以及較高的營養(yǎng)價值，吸引了許多吃貨的青睞。特別是最近臨近春節(jié)，家家戶戶采買年貨時少不了寓意“柿柿如意”的柿子，無論是家人團聚還是招待客人都很適合。但專家提醒，柿子雖然味道好，但不能“貪吃”，每年這個時節(jié)急診都能遇到一些腸梗阻患者，他們都有共同的病史，就是柿子吃多了。

腹痛一個多月，體內(nèi)取出雞蛋大的“糞石”

反復腹痛1個多月，一直以為是胃病，自行服用胃藥后沒有明顯緩解，反而腹痛逐漸加重，直至惡心嘔吐，實在難以忍受……1月13日，家住秦淮區(qū)的胡先生在家人陪伴下來到江蘇省中醫(yī)院急診外科就診。值班醫(yī)生孫辰華在仔細詢問病史后，發(fā)現(xiàn)胡先生表情非常痛苦，腹痛癥狀及體征很明顯，便快速安排腹部CT等相關檢查，提示多發(fā)小腸擴張伴液平形成，考慮不完全性腸梗阻。由于患者無手術(shù)史，突發(fā)腸梗阻，醫(yī)生懷疑肯定有問題，于是第一時間聯(lián)系普外科鄧正明副主任醫(yī)師會診后將其收治入院。

結(jié)合癥狀、體征和腹部CT結(jié)果暫給予保守治療，然而經(jīng)過12小時治療，胡先生腹痛癥狀并無明顯緩解，于是醫(yī)療團隊進一步為其安排了行急診手術(shù)-腹腔鏡探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸距離回盲部60厘米處存在明確梗阻點，術(shù)中診斷為糞石性腸梗阻，近端小腸廣泛擴張水腫，部分節(jié)段腸管已經(jīng)有點血運障礙。進一步行小腸切開取出一塊雞蛋大的糞石，直徑超過5厘米。所幸手術(shù)及時，沒有出現(xiàn)腸壞死、穿孔，否則后果不堪設想。現(xiàn)患者術(shù)后恢復良好，準備出院。

考慮與過食柿子有關，近期遇到多名類似患者

“我們追問了患者病史，平時沒有不良生活習慣，也沒有便秘，沒有手術(shù)史，唯獨喜歡吃柿子，從上個月多吃了一些柿子后開始有點隱隱胃痛，懷疑很可能是柿子所致。”鄧正明表示，每到柿子大量上市的季節(jié)，就會遇到不少因多食柿子或柿餅導致腸梗阻的患者。

不久前，家住浦口區(qū)的丁女士同樣是因為貪吃柿子引發(fā)腸梗阻而收治入院，她在入院前已經(jīng)在外院保守治療了10天，因腸梗阻癥狀無明顯改善轉(zhuǎn)入省中醫(yī)院后，復查CT發(fā)現(xiàn)小腸梗阻，梗阻點在末端回腸。于是安排急診腹腔鏡手術(shù)探查，同樣是發(fā)現(xiàn)小腸被一個大堅硬的糞石堵塞，切開取石后順利解除梗阻，術(shù)后也是順利恢復出院。

為什么多吃了幾個柿子就會在體內(nèi)形成“石頭”?鄧正明副主任醫(yī)師表示，柿子含有較多的鞣酸及果膠，它們會在胃內(nèi)與胃酸接觸后形成黏稠膠狀物，再與其他食物殘渣凝結(jié)成塊，越積越大形成“柿石”。如果這些硬塊不能從胃中排到腸道，就會滯留在胃中形成“胃柿石”。在胃內(nèi)不斷摩擦，可造成胃炎、胃潰瘍等“胃痛”癥狀，正如上文提到的胡先生。如果“柿石”進入腸道又無法順利排出，則可能導致腸梗阻，患者癥狀表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、腹脹、嘔吐、嘔血、肛門停止排氣、排便等。嚴重者如不及時就診，會引發(fā)腸壞死，甚至于引起彌漫性腹膜炎而危及生命。

一旦發(fā)現(xiàn)了體內(nèi)長了“石頭”怎么辦?鄧正明醫(yī)生表示，胃內(nèi)的“柿石”可以通過口服碳酸氫鈉或者可樂等碳酸飲料松軟溶解，亦可通過胃鏡嘗試取石。然而，腸道內(nèi)的大塊堅硬的“糞石”通常會引起腸梗阻，只能通過手術(shù)治療予以解決。

如何正確吃柿子

面對甘甜可口的柿子難以抗拒，卻又擔心引起腸梗阻，在吃的時候需要注意什么呢?

1.切忌空腹吃柿子，空腹吃柿子會引起大量的胃酸，更容易引起結(jié)石，因此應盡量餐后食用;

2.老年人由于消化功能減退，胃腸蠕動慢，一旦大量食用柿子更加難以消化;

3.吃柿子前后不要與酸性水果，如橘子、獼猴桃等同食;

4.吃柿子后一小時內(nèi)不宜吃含高蛋白的雞蛋、牛奶、海鮮等。

這些食物容易引起“糞石”，切勿過量食用

其實日常生活中，除了柿子，有不少食物容易造成“糞石”，如番石榴的籽一般人會一并吞食，但它容易自己集結(jié)，而且不易被消化;竹筍含有大量纖維素，人體不像食草動物，體內(nèi)缺乏消化該纖維素的酶，所以會導致竹筍入肚后因難以消化而聚集成糞石;生山楂所含的鞣酸與胃酸結(jié)合容易形成胃石，很難消化掉。

專家提醒，有習慣性便秘、長期消化不良的患者、老年人群、久坐辦公室人群、胃腸功能差的患者，都應避免攝入過多容易形成糞石的食物。同時要多喝水，防止便秘。飯后一小時揉揉肚子，有助于腸道蠕動，防止便積。如果有便秘存在，特別是對于老年人群，應引起重視。便秘人群不應強求靠自己來緩解便秘，應及時去醫(yī)院就診，通過藥物治療，或者配合食療、行為治療等，來綜合治療便秘，以避免糞石形成，從而導致糞石性腸梗阻。

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