“數(shù)字時(shí)代了，電腦上都沒光驅(qū)了，還得刻光盤?”不少患者在北京都遭遇過跨醫(yī)院就診的麻煩：在這家醫(yī)院拍了CT，想拷貝一份電子醫(yī)學(xué)影像去另一家醫(yī)院問診，只能刻錄光盤，而讀取光盤將影像清晰展示給醫(yī)生看又是個(gè)大難題。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市22家市屬醫(yī)院中，只有1家能提供電子醫(yī)學(xué)影像U盤拷貝服務(wù)，而方便患者和醫(yī)生在手機(jī)上查看的“云影像”功能，在本市醫(yī)院還未得到大范圍推廣。
僅1家市屬醫(yī)院可U盤拷貝影像
在醫(yī)院拍攝CT、核磁后，患者可以打印膠片和報(bào)告，但如果要到其他醫(yī)院就診或者日后定期復(fù)查，單有膠片往往不夠。比如肺結(jié)節(jié)，在CT膠片上只是一個(gè)點(diǎn);醫(yī)生查看電子影像，則可以在電腦上放大，觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，更有助于判斷病情。
近日，市民林女士在同仁醫(yī)院拍CT檢查后發(fā)現(xiàn)自己肺部有結(jié)節(jié)，為了便于之后對比結(jié)節(jié)大小變化情況，她想拷貝一份電子影像，卻被告知只能刻錄光盤，醫(yī)院也沒有“云影像”系統(tǒng)可供患者查詢。
“拍CT是有輻射的，不想在短期內(nèi)反復(fù)拍。”去年12月，市民陳先生帶著U盤到剛剛為其拍攝CT的朝陽醫(yī)院拷貝電子版，也被告知只能刻錄光盤。盡管朝陽醫(yī)院上線了“云影像”，但他登錄查詢時(shí)，系統(tǒng)卻顯示他最近一次就診記錄是在三年前。
無奈之下，他花30元刻了光盤，但后續(xù)的麻煩事也來了。陳先生為借一臺帶光驅(qū)的筆記本電腦四處求助。近些年，筆記本電腦幾乎已經(jīng)不配光驅(qū)，一些“老古董”電腦雖有光驅(qū)，但系統(tǒng)多年未升級，電子醫(yī)學(xué)影像的讀取軟件都打不開。
最終，陳先生借到了外置光驅(qū)設(shè)備，辛苦地背著電腦和光驅(qū)到另一家醫(yī)院就診。他忍不住抱怨：“一些三四線城市的醫(yī)院都可以手機(jī)查CT影像了，北京的醫(yī)院數(shù)字化咋這么慢?”
記者咨詢本市22家市屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，目前僅天壇醫(yī)院允許患者使用U盤拷貝電子醫(yī)學(xué)影像，大部分醫(yī)院只能刻錄光盤，并收取數(shù)十元的刻錄費(fèi)用。
北京市屬醫(yī)院之外的大型綜合醫(yī)院情況如何?記者了解到，北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院可提供刻盤服務(wù)，但是不提供U盤拷貝服務(wù);個(gè)別醫(yī)院不提供任何電子影像拷貝服務(wù)，只提供膠片和紙質(zhì)報(bào)告。
信息安全和患者便利能否兼顧
為什么醫(yī)院提供電子影像還只能刻光盤?多家醫(yī)院工作人員都給出了類似的回答：U盤拷貝會增加醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)電腦中病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)首先要確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行和患者個(gè)人隱私安全，多采用較為獨(dú)立封閉的局域網(wǎng)，通常不允許外部U盤拷貝文件。”生物醫(yī)學(xué)工程專家沙憲政分析。
有沒有辦法為醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)設(shè)置一道“防火墻”?在天壇醫(yī)院，患者填寫醫(yī)療影像數(shù)據(jù)拷貝申請表并交費(fèi)后，便可以拿著存儲量32G以上的U盤到信息中心拷貝。該醫(yī)院工作人員介紹，患者對U盤拷貝服務(wù)的需求很大，信息中心專門配備了信息技術(shù)工程師維護(hù)系統(tǒng)安全。
一家網(wǎng)絡(luò)安全企業(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院為了保護(hù)內(nèi)部系統(tǒng)安全，可以提高防護(hù)等級，防止系統(tǒng)在U盤拷貝時(shí)中毒，這樣就能兼顧信息安全和患者就醫(yī)便利。不過這需要投入較高的管理成本，因此醫(yī)院的積極性并不高。
醫(yī)學(xué)影像上“云”仍存障礙
患者如何通過更便捷、更安全的渠道拿到自己的電子醫(yī)學(xué)影像?目前，國內(nèi)已經(jīng)有不少醫(yī)院在APP、微信公眾號、小程序等平臺上線“云影像”功能，患者只需要掃碼或登錄相關(guān)平臺便能看到自己的CT、核磁等醫(yī)學(xué)影像。
“當(dāng)前的技術(shù)條件已經(jīng)能支持‘云影像’平臺查看原始影像，甚至可以在手機(jī)上放大、測量，與在電腦上查看沒有太大差別。”為國內(nèi)多家醫(yī)院研發(fā)“云影像”系統(tǒng)的某科技公司技術(shù)專家解釋，在5G或者Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)下，像CT、核磁這樣的電子醫(yī)學(xué)影像都可以順暢讀取，同時(shí)系統(tǒng)也具備患者遠(yuǎn)程下載醫(yī)學(xué)影像的功能。
記者走訪發(fā)現(xiàn)，北京上線“云影像”功能的醫(yī)院相對較少。仍以本市22家市屬醫(yī)院為例，僅有友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、宣武醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等8家醫(yī)院上線“云影像”服務(wù)或開通該功能入口。但這8家中還有部分醫(yī)院雖上線“云影像”卻無法正常使用，比如北京口腔醫(yī)院微信小程序有了“影像查看”功能，客服表示“目前還沒完全建好”;北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院雖然APP上線了“云影像”入口，目前也暫不能使用。
記者手記
醫(yī)院“云影像”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)待規(guī)范
2021年，北京將推動(dòng)醫(yī)療信息云化、醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)化、健康服務(wù)遠(yuǎn)程化列入加快建設(shè)全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)標(biāo)桿城市的實(shí)施方案，但相關(guān)舉措落地實(shí)施還有待進(jìn)一步提速。
從患者使用體驗(yàn)看，北京醫(yī)療系統(tǒng)的“云影像”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步規(guī)范。如宣武醫(yī)院僅支持患者查詢半年內(nèi)的“云影像”，對于需要長期觀察隨訪對比的患者來說，有效期太短;因系統(tǒng)不穩(wěn)定，朝陽醫(yī)院就診的患者查詢下載電子影像時(shí)會出現(xiàn)刷不出來或根本查不到信息的情況;還有一些醫(yī)院的“云影像”存在清晰度不夠、線下打印傳統(tǒng)膠片后就無法在線上讀取、線上可讀取但無法保存等問題。
一些地方政府已經(jīng)嘗試通過收費(fèi)的方式鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展“云影像”。比如浙江明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化，互認(rèn)共享，省級公立醫(yī)院“云膠片”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次檢查每人最高不超過20元，患者可以不限次數(shù)地瀏覽數(shù)字影像，服務(wù)期為門診患者15年、住院患者30年。上海等地已經(jīng)推出數(shù)字影像的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)安全、信息服務(wù)等進(jìn)行嚴(yán)格約束。
“為了方便不同醫(yī)院的臨床醫(yī)生使用患者醫(yī)學(xué)影像，建立統(tǒng)一共享的影像平臺將是大勢所趨。”生物醫(yī)學(xué)工程專家沙憲政說。
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