有這樣一群孩子，他們說：“當銳器劃傷身體時，我才感受到平靜，我不是真的想要結(jié)束生命。”

研究顯示，非自殺性自傷行為(Non-suicidalself-injury，NSSI)在青少年及年輕成人中最為常見，12-14歲是高峰期。非自殺性自傷行為在青少年中的發(fā)生比例為7.5%-46.5%，在大學生中為38.9%，在成人中為4%-23%。

家長說：“現(xiàn)在條件這么好了，我想不通孩子為什么會干這種傻事，他平時很聽話的，醫(yī)生，我的孩子是怎么了......”

慶幸的是，絕大多數(shù)非自殺性自傷行為有一個特點：自傷，并非尋死，而是為了“求生”。那么，究竟是什么原因引發(fā)了這一行為呢?

本期特邀清華大學第一附屬醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師陳慧詳解非自殺性自傷行為的動機，以及哪些青少年會有自傷行為。

新冠疫情后NSSI行為發(fā)生率呈上升趨勢

非自殺性自傷行為在青少年人群中正變得越來越普遍，尤其是在新型冠狀病毒感染疫情后，非自殺性自傷行為的發(fā)生率呈上升趨勢，這種行為逐漸引起國內(nèi)外學者的廣泛關注，目前已然成為全世界最受關注的公共衛(wèi)生問題之一。

走投無路的無奈之舉

當一個孩子需要通過傷害身體的方式來獲得關注或慰藉，這本身就是一種令人無比心酸的事情，是他們走投無路的無奈之舉。

在精神心理科門診，經(jīng)常會看到這樣一群青少年，花兒一樣的年紀本該青春洋溢，但他們卻個個滿目愁容，步伐沉重。如果問他們心情不好時會做些什么，他們往往會說用小刀劃自己，“看到自己傷口流血，心里就痛快了”。

這種傷害身體的行為，并非像常人理解的那樣在尋求關注，或是單純的同伴之間的模仿行為。在DSM-5(美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊-第5版)修訂過程中，這種行為被列入第三部分并給出了建議的診斷標準，即非自殺性自傷行為。

NSSI行為是一種反復出現(xiàn)的不以死亡為目的直接、故意傷害自身器官和身體組織，且不會導致死亡的行為。

哪些行為屬于NSSI？

根據(jù)目前的研究，常見的NSSI行為方式約有12種，如切割、燒灼、劃傷、撞頭、擊打等。其中，選擇一種自傷方式患者的比例約為42.3%，選擇兩種、三種自傷方式者各占28.8%及13.5%。研究顯示，女性更傾向采用割和刮的方式，男性則更多采用燙燒或擊打自己的方式。

青少年實施NSSI行為的動機是什么？

一項針對120例青少年自傷行為的特征分析發(fā)現(xiàn)，伴有NSSI青少年的常見自傷動機包括以下5種，緩解壓力或焦慮的心情;控制自己，使自己冷靜下來;有無法停止傷害自己的欲望;獲得他人的理解;應對悲傷、失望的情緒?？梢妼τ诎橛蠳SSI的青少年來說，常見的自傷動機其實是為調(diào)節(jié)自己的情緒。

什么樣的青少年會有NSSI風險？

NSSI行為的形成因素十分復雜，危險因素涉及到人口學、個體、家庭、學校及社會等多個方面，是由多因素共同作用的結(jié)果。

1、人口學因素：國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，與青少年NSSI相關的人口學危險因素主要是性別和年齡。在性別方面，有更多證據(jù)表明，女性NSSI檢出率明顯高于男性。而在年齡方面，57%的NSSI首發(fā)年齡在12～15歲，高峰在15～16歲，18歲以后發(fā)病率則逐漸下降，超過25歲還出現(xiàn)NSSI的患者很少見，因此總體年齡趨勢呈“倒V”字型。

2、個人因素：研究發(fā)現(xiàn)，存在以下特點的青少年，更容易發(fā)生NSSI行為：內(nèi)向性格、低自信者;性格中有沖動、追求刺激、喜歡標新立異特點者;性取向偏差者;存在網(wǎng)絡成癮、飲酒、物質(zhì)濫用、紋身等不合理的行為方式者;罹患精神類疾病者。

3、家庭因素：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷兒童期虐待、撫養(yǎng)人的忽視、父母過分控制、家庭成員缺失、成長于經(jīng)濟水平較低家庭的青少年更容易發(fā)生NSSI.

4、學校因素：校園欺凌、學習壓力、同學效仿等可能成為NSSI行為的危險因素。

5、社會因素：不恰當?shù)拿襟w宣傳和不良網(wǎng)站也是導致青少年發(fā)生NSSI行為的高危因素。

不會致死的NSSI，為何備受學界關注？

NSSI行為雖然一般不會致死，但極具危險性。研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年低頻率和少部位的NSSI行為是成年后出現(xiàn)心理健康問題的標志之一，而高頻率和多部位的NSSI行為與自殺意念密切相關，已被證實是預測自殺的重要危險因子。

此外，NSSI行為可以出現(xiàn)在多種精神障礙中。臨床研究發(fā)現(xiàn)，伴NSSI的青少年有87.6%被第一診斷為精神類疾病，如抑郁障礙、雙相情感障礙、注意缺陷與多動障礙、品行障礙、邊緣性人格障礙、進食障礙等。在精神障礙患者中NSSI的發(fā)病率遠遠高于正常人群。

由此可見，NSSI已成為嚴重影響青少年心身健康的重要精神衛(wèi)生問題，不僅會造成青少年個體的痛苦，還會給家庭、學校造成沉重負擔，需要引起全社會的高度重視。

心理科醫(yī)生的忠告

如果您的孩子頻繁出現(xiàn)上述非自殺性自傷行為，或者出現(xiàn)情緒、睡眠等問題，一定要盡早到精神科/心理科就診，獲取專業(yè)的幫助和指導。在面對痛苦的路上，您和您的家人不必單槍匹馬獨自承受，勇于利用專業(yè)資源，就走在了希望的路上。

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