● 一項(xiàng)研究表明，大腦老化前，手和腳就會發(fā)出信號，最早在10年前就有征兆。“步態(tài)功能衰退”可能是早期血管性認(rèn)知障礙的生物標(biāo)志物;“手部力量衰退”可能有助于識別阿爾茲海默病風(fēng)險(xiǎn)。值得關(guān)注的是，相比步態(tài)功能衰退，手部力量與大腦老化的表現(xiàn)更相關(guān)。
● 中國的老年人中，運(yùn)動能力下降的患病率是30.4%，約占1/3.更可怕的是，運(yùn)動能力下降可能從中年階段(55歲左右)就開始出現(xiàn)。
對很多人來說，年輕時(shí)總是精力充沛，走起路來“虎虎生風(fēng)”;而一旦上了年紀(jì)，身體機(jī)能開始走下坡路，各種慢性病陸續(xù)找上門來，尤其是日?；顒幽芰σ矟u漸受到影響。其中，很明顯的就是身體活動能力的逐漸衰退。
2024年5月發(fā)表在柳葉刀子刊《柳葉刀—老齡健康》的一項(xiàng)研究表明，大腦老化前，手和腳就會發(fā)出信號，最早在10年前就有征兆!研究發(fā)現(xiàn)，在老年人中，整體認(rèn)知能力和運(yùn)動功能(步態(tài)功能和手部力量)呈衰退趨勢。而且步態(tài)功能和手部力量衰退比認(rèn)知能力衰退早了長達(dá)10年。平均而言，步態(tài)功能和手部力量衰退早于認(rèn)知能力衰退。
值得關(guān)注的是，相比步態(tài)功能衰退，手部力量與大腦老化的表現(xiàn)更相關(guān)。但是，大面積腦梗塞與步態(tài)功能衰退的關(guān)聯(lián)更緊密。最終研究發(fā)現(xiàn)：“手部力量衰退”可能有助于識別阿爾茲海默病風(fēng)險(xiǎn);“步態(tài)功能衰退”可能是早期血管性認(rèn)知障礙的生物標(biāo)志物。因此，關(guān)注走路姿勢和握力大小的改變，有助于提早發(fā)現(xiàn)疾病信號!
步態(tài)改變與這些疾病有關(guān)
走路的步態(tài)有所改變，可能就是疾病信號。步態(tài)改變可能預(yù)示著關(guān)節(jié)系統(tǒng)、肌肉組織、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了病變。
1.磁性步態(tài)——當(dāng)心大腦積水。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張寶榮2023年在CCTV生活圈刊文指出，這種步態(tài)的特點(diǎn)就是腳抬不起來，總是蹭著地走，類似于腳上綁了磁鐵，在磁場上走一樣，無法輕松抬起腳走路。這種步態(tài)在臨床上最典型的疾病是正壓性腦積水。大腦的自然老化，以及腦出血、感染等，都可能導(dǎo)致腦積水。該類人群可能伴隨記憶力減退和排尿障礙(尿頻、失禁或排尿困難)。
2.醉酒步態(tài)——當(dāng)心腦部疾病。
張寶榮醫(yī)生指出，這種步態(tài)的特點(diǎn)常常是走路時(shí)走不到一條直線上，搖搖晃晃。出現(xiàn)這種步態(tài)要高度懷疑腦出血、腦梗死、腦腫瘤、小腦病變等，這些疾病的發(fā)生造成了小腦的損害，引起小腦功能障礙，就會出現(xiàn)這樣的步態(tài)。
3.拖把步態(tài)——當(dāng)心關(guān)節(jié)疾病。
復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任助理丁鈴2021年在醫(yī)院微信公眾號刊文指出，拖把步態(tài)的特點(diǎn)是一條腿正常，而另外一條腿可能有神經(jīng)或肌肉功能障礙，無法一起行動，只能拖著，形成一種跛行的姿勢。多見于坐骨神經(jīng)痛、椎管狹窄、下肢血管堵塞、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。
4.慌張步態(tài)——當(dāng)心帕金森病。
四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)科包春茶2023年在華西醫(yī)生微信公眾號刊文指出，這種走路姿勢的特點(diǎn)是走路小步而快速，腳掌蹭著地走，身體僵硬并向前傾，好像不能及時(shí)停住或轉(zhuǎn)彎，有種馬上要撲倒在地的感覺。出現(xiàn)這種走路姿態(tài)，可能是帕金森病。帕金森病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于中老年人。
5.跛行步態(tài)——當(dāng)心血管疾病。
包春茶指出，這種步態(tài)的特點(diǎn)經(jīng)常是走路久了之后，雙腿出現(xiàn)麻木、無力、酸痛的感覺，難以繼續(xù)行走，停下來歇一歇癥狀又有所好轉(zhuǎn)，于是走走停停。這種情況，在醫(yī)學(xué)上被稱為間接性跛行。當(dāng)出現(xiàn)這種步態(tài)，可能是閉塞性動脈硬化、高血壓動脈硬化、椎管狹窄等。
6.內(nèi)八步態(tài)——當(dāng)心關(guān)節(jié)疾病。
包春茶指出，這種步態(tài)的特點(diǎn)是走路時(shí)腳尖向內(nèi)，雙膝向外側(cè)彎曲。骨關(guān)節(jié)炎患者可能會出現(xiàn)這種走路特征。骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，以關(guān)節(jié)軟骨原發(fā)性或繼發(fā)性退行性病變以及骨質(zhì)增生為特征。
握力衰退與這些疾病有關(guān)
抬、拉、擰、抓……這些基本動作都與握力有關(guān)。握力大小反映上肢肌肉力量水平，也影響全身力量平衡。手勁變小的人，要當(dāng)心疾病信號!
1.手勁變小增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
2022年刊登在《中國循環(huán)雜志》上的一篇研究指出，手勁反映心血管問題!握力較低的人，明顯增加不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
具體來看，握力每下降5千克，主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加14%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加16%。
2.手勁變小增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
2023年發(fā)表在《老年癡呆癥和癡呆癥》上的研究指出，握力較大的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。具體而言，絕對握力每增加5公斤，全因癡呆、阿爾茨海默病和血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了14.3%、12.6%和21.2%。
3.手勁變小增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
2020年發(fā)表在《醫(yī)學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，握力值增加可以降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員表示，簡單的測試如握力，可以作為一種快速、低成本的篩查工具，幫助醫(yī)護(hù)人員識別出有2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的患者。
4.手勁變小對肺部健康不利。
北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張妮指出，握力不足還標(biāo)志著人體的松擴(kuò)力量不足，對肺不利。而握力好的老人，也證明本身的肌肉水平良好，在日常生活行動中也更靈活。
衰老與中老年人失動有關(guān)
運(yùn)動能力下降(也被稱作失動)是指一種由于各種生理性或病理性因素導(dǎo)致的活動能力下降的臨床功能狀態(tài)。通常表現(xiàn)為運(yùn)動方式的改變和運(yùn)動頻次、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間及運(yùn)動量的減少，是一種常見的老年綜合征，可能增加老年人壓瘡、靜脈血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
中國的老年人中，運(yùn)動能力下降的患病率是30.4%，約占1/3.更可怕的是，運(yùn)動能力下降可能從中年階段(55歲左右)就開始出現(xiàn)了。老年人運(yùn)動能力下降與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，包括社會人口學(xué)因素、年齡增長相關(guān)的病理生理因素、精神心理因素、不良生活方式、環(huán)境因素等。
《老年人運(yùn)動能力下降多學(xué)科決策模式中國專家共識(2024版)》(后稱共識)建議，≥60歲的老年人每年進(jìn)行運(yùn)動能力下降篩查，尤其是合并低體力活動、肥胖、營養(yǎng)不良、平衡障礙和慢性病等危險(xiǎn)因素的人。
此外，共識推薦了兩種簡單的體能測試篩查方法，比如使用5次椅子起坐試驗(yàn)(能否在不使用手臂輔助的情況下，14秒內(nèi)完成5次椅子起坐試驗(yàn))或詢問患者“步行400米或登上10階樓梯是否有困難(包括運(yùn)動方式的改變或速度的降低)”。
要想改善和預(yù)防中老年運(yùn)動能力下降的問題，需要平時(shí)注意加強(qiáng)鍛煉，或者在運(yùn)動康復(fù)醫(yī)師等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人的綜合評估結(jié)果，從各個(gè)方面進(jìn)行調(diào)理。(王林)
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