近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，明確今年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，爭(zhēng)取11月完成談判并公布結(jié)果。

根據(jù)《方案》，今年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決群眾看病就醫(yī)后顧之憂。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年目錄調(diào)整工作將繼續(xù)堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)頭、穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，牢牢把握“?；?rdquo;的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力支撐能力的基礎(chǔ)上。

同時(shí)，更加關(guān)注藥品供應(yīng)保障情況的監(jiān)測(cè)與管理，提升醫(yī)保藥品的可及性。在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，持續(xù)規(guī)范評(píng)審、測(cè)算等具體規(guī)則。

記者了解到，在往年經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，今年對(duì)《方案》進(jìn)行了小幅調(diào)整。其中，申報(bào)條件方面，按規(guī)則對(duì)藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報(bào)。調(diào)出品種的范圍方面，將近3年未向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應(yīng)的談判藥品列為重點(diǎn)考慮的情形，強(qiáng)化供應(yīng)保障管理。強(qiáng)化專家監(jiān)督管理，明確專家參與規(guī)則和遴選標(biāo)準(zhǔn)條件，加強(qiáng)對(duì)參與專家的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高評(píng)審測(cè)算的科學(xué)性、規(guī)范性。

“藥品通過(guò)談判納入醫(yī)保目錄，不是目錄調(diào)整的終點(diǎn)而是起點(diǎn)，最終目標(biāo)是讓參保人買得到、用得上、能報(bào)銷。”這位負(fù)責(zé)人表示，本次目錄調(diào)整，除在調(diào)出情形中增加未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應(yīng)的談判藥品外，將在今年的協(xié)議文本中增加關(guān)于保障藥品供應(yīng)的條款并納入考核管理，督促醫(yī)藥企業(yè)在談判納入醫(yī)保目錄后做好市場(chǎng)供應(yīng)，從而更好保障廣大參?；颊邫?quán)益。

此外，為穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期，今年的談判藥品續(xù)約規(guī)則和非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則與往年基本保持一致。第一批競(jìng)價(jià)品種的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期將于今年12月31日到期，今年的競(jìng)價(jià)規(guī)則中增加了對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)有效期到期品種經(jīng)專家評(píng)審納入常規(guī)目錄管理的表述，使規(guī)則更加完善。

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