如何正確看待有關(guān)藥物或儀器對兒童近視的防治效果？

△北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師 魏文斌

到目前為止，研究顯示近視是不可治愈的，近視的發(fā)展也是不可逆的。但需要注意的是，兒童近視需要在散瞳解除睫狀肌痙攣后才能夠確診，也就是我們常說的要散瞳驗光以排除假性近視。兒童近視一般是由眼球在生長發(fā)育過程中過度生長導(dǎo)致其與屈光系統(tǒng)不匹配所引起的，近視引起的眼球解剖結(jié)構(gòu)的變化是不可逆的，因此近視本身也是無法治愈及逆轉(zhuǎn)的。

目前所謂的“摘鏡”治療是通過手術(shù)等手段改變眼球的屈光能力所實現(xiàn)的，并不改變近視本身所導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)的變化，也不會減少諸如周邊視網(wǎng)膜變性、近視性黃斑病變等近視相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。

對于確診近視的兒童青少年，要及時佩戴眼鏡，這樣可以使眼睛及視覺中樞得到清晰的視覺刺激，維持眼睛的正常發(fā)育。兒童近視最重要的是要防止近視的進展，目前市場上經(jīng)臨床試驗證實有效的近視防控藥物只有低濃度阿托品，其他設(shè)備包括角膜塑形鏡、周邊離焦眼鏡等也有一定的臨床效果。需要注意的是，這些手段目前僅能防治近視進一步發(fā)展，尚無法做到治愈或逆轉(zhuǎn)近視。以上儀器及藥物在目前的近視防控中主要起到輔助作用，其長期的有效性及安全性仍需進一步的大規(guī)模臨床驗證。

目前，近視防控最重要的還是要改變生活習(xí)慣，即增加戶外活動、減少近距離用眼等。

為什么要重視遠視儲備的保護？遠視儲備如何指導(dǎo)青少年近視防控？

遠視儲備是孩子在成長過程中的一種生理性遠視，重視遠視儲備的保護對于青少年近視防控至關(guān)重要。遠視儲備是監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標，與年齡對應(yīng)的遠視儲備量是預(yù)測近視發(fā)生的最佳指標。如果兒童在小學(xué)一年級時遠視儲備已消耗完，那么他們在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視。由于兒童青少年過早、過多地近距離用眼，導(dǎo)致遠視儲備低于其年齡對應(yīng)的標準范圍，即遠視儲備不足。因此，保護遠視儲備是預(yù)防近視的關(guān)鍵。

基于遠視儲備的早期近視警示能力，為了有效防控近視，應(yīng)將防控措施前移到學(xué)齡前兒童。包括定期進行兒童眼保健和屈光篩查，以檢查兒童遠視儲備是否在正常范圍內(nèi)，如果遠視儲備過低，那么要及時改變生活習(xí)慣，包括增加戶外活動，減少近距離用眼等措施預(yù)防近視發(fā)生。同時，如果遠視儲備超過相應(yīng)年齡的上限，則應(yīng)注意兒童是否患有遠視眼。

在兒童眼球發(fā)育過程中，視力和屈光度的發(fā)育是相互匹配的，因此遠視儲備在正常范圍內(nèi)時，還應(yīng)關(guān)注兒童的視力情況。如果兒童視力低于年齡對應(yīng)的裸眼視力標準，就應(yīng)該進一步完善相應(yīng)的眼科檢查，排除其他可能的眼部疾病。

文字來源：國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會

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