近日，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的應(yīng)于2020年年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。消息一出，引發(fā)眾多關(guān)注。

為什么要取消個人（家庭）賬戶？取消后是否影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇？我省在這方面的情況是怎樣的？6月10日，記者就此進行了相關(guān)采訪。

A

取消個人賬戶不會降低醫(yī)保待遇

國家醫(yī)保局明確表示，此次取消個人賬戶是針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是整合了原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，目前我省也已經(jīng)全部完成整合。

我國醫(yī)?；鹩蓚€人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分構(gòu)成，其中個人賬戶內(nèi)的資金來源于參保人繳納的保費，用于支付小額門診費用。實踐中發(fā)現(xiàn)個人賬戶存在額度很小、保障不足、共濟能力差、容易誘發(fā)濫用等弊端。

取消個人賬戶是不是意味著居民醫(yī)保待遇會降低？對此國家醫(yī)保局進行解釋：“取消個人賬戶后，將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右；對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。”也就是說，醫(yī)保待遇并不會降低，而且年度費用比較高的一些門診的慢性病，和住院放在一起來報銷，報銷的比例比門診的報銷比例更高。

B

我省門診統(tǒng)籌報銷比例在60%左右

據(jù)悉，目前我省鄭州、新鄉(xiāng)、開封、鞏義、長垣5地已經(jīng)完全取消個人賬戶，參保居民只有看病就醫(yī)才能使用門診統(tǒng)籌的額度進行報銷，不看病就不能使用。省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹：“農(nóng)村居民在鄉(xiāng)級、村級衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等發(fā)生的門診費用，可報銷60%左右，每年的封頂額度基本都高于當年繳納保費總額，較原有個人賬戶金額更是大幅增加。”

在我省保留個人賬戶地區(qū)，個人賬戶中資金平均在60~80元，是從參保人繳納的保費中扣除的。“逐漸取消個人賬戶后，參保人繳納保費全部進入統(tǒng)籌基金，不再分配到個人賬戶中，門診費用直接由統(tǒng)籌資金支付，但目前個人賬戶中的余額并不會清零。”該負責(zé)人說。

根據(jù)已取消個人賬戶地區(qū)的情況，老人、兒童等經(jīng)常就診的人群會感覺自己承擔(dān)的門診費用減少了，但是一些身體好的年輕人，如果一年都用不到門診統(tǒng)籌金額，會感覺到有些吃虧。“其實這意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用的人，提高了居民醫(yī)保基金的共濟能力，提高了全社會的保障水平，符合社會保險風(fēng)險共擔(dān)的基本原則。”該負責(zé)人表示。（記者曹萍）

居民醫(yī)保個人賬戶將取消 這些困惑你有嗎?

“我的醫(yī)保個人賬戶明年年底就沒有了？”

誤讀。

《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并不是所有醫(yī)保個人賬戶。

也就是說，只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人賬戶會被取消，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到該《通知》的影響。

“醫(yī)保卡里的錢應(yīng)該趕緊取出來？”

不行。

只有在三種情況下，醫(yī)保卡里的錢可以支取使用：

（1）醫(yī)?？ㄊ褂媒K止，如參保人死亡，親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù)；

（2）參保人移民時，憑公安部門出具的證明等辦理支取手續(xù)；

（3）異地轉(zhuǎn)移時，在當?shù)貐⒈：螅砂厌t(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移至新賬戶。

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