近日，因病在遂平縣某醫(yī)院治療的68歲低保戶王大爺病愈出院時，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，沒想到的是，由他個人負擔的11700元醫(yī)療費，經(jīng)民政部門醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，當場對他個人負擔的50%通過救助金進行了支付，他僅僅自付了剩下一半的醫(yī)療費。“不用自己墊錢，也不用再跑到民政部門報銷，這真是太方便了！”他看著結(jié)算單高興地說。
這就是我市即將全面開展的醫(yī)療救助與居民基本醫(yī)療保險同步結(jié)算服務，即“一站式”服務。3月6日，記者從市民政局獲悉，今年我市根據(jù)省民政廳的要求，做好醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的制度銜接，年底內(nèi)在全市全面實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務，以緩解貧困群眾看病難的問題。
據(jù)了解，過去的醫(yī)療救助模式是，低保戶、五保戶等困難群眾到定點醫(yī)院看病，自己要先墊付醫(yī)療費，再到民政部門審批報銷一部分救助費用。但由于部分困難群眾因為墊付不起醫(yī)療費，造成了“看病難”。為減輕困難群眾醫(yī)療經(jīng)濟負擔，方便困難群眾就醫(yī)結(jié)算，自2008年起，我市陸續(xù)在縣區(qū)開展了醫(yī)療救助與居民基本醫(yī)療保險同步結(jié)算服務，即“一站式”服務。
“這樣，低保、五保等困難群眾只須結(jié)清基本保險報銷和醫(yī)療救助補助后自己應承擔的費用，即可出院。”市民政局黨組書記、局長李國民介紹，醫(yī)療救助承擔的費用由民政部門與醫(yī)院結(jié)算，實現(xiàn)了醫(yī)療救助“零時限”。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年初，我市對62萬人次城鄉(xiāng)困難群眾實施了救助（其中資助參保參合46萬人次，住院和門診醫(yī)療救助16萬人次），全市共支出醫(yī)療救助資金9656萬元（其中資助參保參合2476萬元，住院和門診醫(yī)療救助7181萬元）。
值得一提的是，過去的“一站式”即時結(jié)算服務，各地民政部門報銷比例不一。為緩解城鄉(xiāng)困難群眾患重特大疾病無錢醫(yī)治的問題，我市又開展了農(nóng)村困難群眾大病救助試點，覆蓋將近60%的困難群眾。這些試點地區(qū)確定了救助比例和封頂線：農(nóng)村低保對象個人自付部分的50%，農(nóng)村五保對象個人自付部分的75%，由醫(yī)療救助資金支付，同時將救助封頂線提高至2.2萬元。
“今年，我市要重點實現(xiàn)城鄉(xiāng)低保與慈善救助、扶貧開發(fā)的緊密銜接，醫(yī)療救助與基本保險、大病保險的緊密銜接，特別是做好醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的制度銜接，年底內(nèi)要全面實現(xiàn)醫(yī)療救助‘一站式’即時結(jié)算服務。”市民政局黨組書記、局長李國民表示。
據(jù)悉，這將涉及我市11.6萬城市低保對象、近31.4萬農(nóng)村低保對象以及4.8萬五保對象。
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