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中國城鄉(xiāng)居民大病保險制度基本實現(xiàn)全覆蓋

時間:2016-10-20 09:55:18|來源:中國新聞網(wǎng)|點擊量:23517

中國保監(jiān)會副主席黃洪19日表示,城鄉(xiāng)居民大病保險制度已為全國10.5億城鄉(xiāng)居民提供了保險保障,這項制度基本實現(xiàn)全覆蓋。

大病保險制度是指政府從基本醫(yī)保基金拿出一部分資金,為參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民購買大病醫(yī)療保險,運行模式是采取政府主導、市場化運作,旨在實現(xiàn)“政府不多拿一分錢、百姓不多掏一分錢,保障程度大幅提高”。

黃洪在國務院新聞辦公室舉行的發(fā)布會上說,2009年,廣東湛江率先創(chuàng)造性地從基本醫(yī)保基金中拿出一小部分購買商業(yè)保險,開始探索大病保險制度;2012年,這項制度開始在全國范圍內(nèi)試點;2015年,國務院決定在全國全面推開。

大病保險制度主要針對城鄉(xiāng)居民,該制度實施以來,有效提高了城鄉(xiāng)居民大病保障水平,今年1至9月份,大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎上提高了13.85%。目前,個案最高賠付達111.6萬元。

同時,大病保險制度通過加強系統(tǒng)建設與基本醫(yī)療系統(tǒng)進行對接,2016年保險公司承辦的大病保險項目中,有414個項目實現(xiàn)了“一站式”結算服務,80個項目實現(xiàn)了異地結算,一些地方的大病保險患者還享受到了遠程診療、家庭醫(yī)生等額外的增值服務。

“自2015年全面實施以來,大病保險總體運行是順暢的,但還面臨著一些問題,存在一些困難。”黃洪說,大病保險的最初定義是希望對參保人因大病形成的大額醫(yī)療費用進行報銷,但是現(xiàn)在多數(shù)地方都是對住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行報銷,把它等同于大病報銷。

黃洪還說,下一步,要充分發(fā)揮保險機構全國統(tǒng)一法人的制度和網(wǎng)絡優(yōu)勢,推動相關部門和地方政府提高大病保險統(tǒng)籌層次,爭取實現(xiàn)省級統(tǒng)籌,增強大病保險的抗風險能力,充分發(fā)揮其集中資源辦大事的制度優(yōu)勢。

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