大象新聞2023-01-06 16:33:13

大象新聞?dòng)浾?董彩紅

“陽(yáng)康后去上班，忙了半天覺(jué)得心率加快，很疲憊，這正常嗎？”

“孩子核酸轉(zhuǎn)陰兩周了，打球出了一身汗，回來(lái)吵著頭疼，這是不是運(yùn)動(dòng)過(guò)度了，會(huì)不會(huì)有啥風(fēng)險(xiǎn)？”……

新冠的康復(fù)是一個(gè)連續(xù)過(guò)程。近日，大象新聞接到很多“陽(yáng)康”熱線(xiàn)，問(wèn)題集中在味覺(jué)嗅覺(jué)喪失，上班明顯疲憊，啥時(shí)候恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？會(huì)不會(huì)有新冠后遺癥等熱點(diǎn)問(wèn)題。

大象新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)河南省內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家，并根據(jù)《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》，幫大家梳理了一份最新版“陽(yáng)康康復(fù)手冊(cè)”。

新冠的康復(fù)是一個(gè)連續(xù)過(guò)程

新冠病毒感染后，多久會(huì)完全康復(fù)？有沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)參考？

對(duì)此，河南省傳染病醫(yī)院副院長(zhǎng)李廣明介紹，大多數(shù)非重癥急性新冠患者康復(fù)較為順利(如2-4周)。

當(dāng)然，也會(huì)有部分新冠患者的康復(fù)時(shí)間預(yù)計(jì)較長(zhǎng)(如2-3個(gè)月，危重癥患者的康復(fù)時(shí)間可能更長(zhǎng))。

需要大家明確的一點(diǎn)是，新冠的康復(fù)是一個(gè)連續(xù)過(guò)程。

有一部分人，新冠康復(fù)后出現(xiàn)了系列問(wèn)題，有乏力、呼吸困難、胸痛和咳嗽。

比較少見(jiàn)的的癥狀，有嗅覺(jué)喪失、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、鼻炎、味覺(jué)障礙、食欲不振、頭暈、肌痛、失眠、脫發(fā)、發(fā)汗和腹瀉。

此外，患者還可能出現(xiàn)心理或認(rèn)知癥狀，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)、焦慮、抑郁、記憶力減退和注意力不集中等。

味覺(jué)嗅覺(jué)喪失？每天聞檸檬、玫瑰、丁香等試試

“感染新冠后，把咖啡戒了。”市民何女士是一位咖啡愛(ài)好者，之前每天都要喝一杯。

這次感染新冠病毒后，發(fā)現(xiàn)味覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題:喝不到咖啡的香味兒了。

何女士描述，現(xiàn)在每次喝咖啡，就覺(jué)得非?？?，跟吃藥一樣。

對(duì)于嗅覺(jué)味覺(jué)下降的問(wèn)題。

專(zhuān)家提醒，會(huì)在新冠病毒感染后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。如果出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)下降，建議進(jìn)行以下嘗試：①每天刷牙兩次，確?？谇恍l(wèi)生。②進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練，包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香等，一天兩次，每次20秒。如持續(xù)3-4周仍無(wú)恢復(fù)，建議口腔科、耳鼻喉科門(mén)診就診評(píng)估。

吃鹽、喝水、睡眠，都有指標(biāo)，恢復(fù)期避免濫用藥物

都說(shuō)生病后，7分養(yǎng)，3分治。當(dāng)新冠感染者進(jìn)入恢復(fù)期，養(yǎng)的方面需要注意啥？

專(zhuān)家提醒，需要幫助患者通過(guò)調(diào)整生活方式逐漸恢復(fù)健康生活，同時(shí)避免濫用藥物。

飲食起居方面注意啥？專(zhuān)家提醒, 要少食多餐，易消化食物為主，逐步恢復(fù)平衡膳食。注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配；多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類(lèi)、谷類(lèi)食物；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚(yú)蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，飲食清淡不油膩。

多喝水有益身體健康，喝多少合適？專(zhuān)家提醒，建議每天至少攝入1500-2000ml。

據(jù)了解，新冠感染期間易合并低鈉血癥，應(yīng)注意適量補(bǔ)充，但在恢復(fù)期建議限制鹽分?jǐn)z入，每天鹽的攝入量應(yīng)少于5g，約一平茶匙；保持大便通暢。

同時(shí)，優(yōu)質(zhì)睡眠很重要，提醒大家保持規(guī)律的入睡和起床時(shí)間，避免環(huán)境刺激。

能洗澡嗎？

洗澡問(wèn)題大家很關(guān)心，擔(dān)心洗頭洗澡導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，很多人戴帽子來(lái)遮擋油頭。

啥時(shí)候洗澡？對(duì)此，根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)，提醒大家新冠感染急性畏寒寒戰(zhàn)、高熱、退熱虛弱時(shí)避免洗澡，發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許可以洗澡。但應(yīng)盡量縮短洗澡時(shí)間，避免蒸桑拿。

提醒一點(diǎn)，洗浴時(shí)請(qǐng)注意預(yù)防跌倒。避免受涼，注意室內(nèi)溫度和洗澡水溫均不宜過(guò)高過(guò)低。洗澡后及時(shí)補(bǔ)充水份和能量。老年人尤其是合并基礎(chǔ)疾病者，在急性感染期和疾病恢復(fù)早期，盡量減少洗澡。

喝酒能殺新冠病毒？

疫情期間，很多人聽(tīng)說(shuō)喝酒可以殺菌消毒，為此，還特別要時(shí)不時(shí)飲點(diǎn)小酒。

事實(shí)如何呢？專(zhuān)家提醒，抽煙、喝酒會(huì)加重基礎(chǔ)疾病，建議戒煙、限酒。

心理調(diào)節(jié)也很重要。河南省傳染病醫(yī)院副院長(zhǎng)李廣明介紹，臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，容易焦慮暴躁的患者，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間相對(duì)慢很多。一些患者病情嚴(yán)重，但如果心情積極樂(lè)觀(guān)，通過(guò)針對(duì)性科學(xué)治療，恢復(fù)起來(lái)也很快。

提醒大家，在新冠病毒感染恢復(fù)期心理調(diào)節(jié)應(yīng)該從認(rèn)知上由疾病導(dǎo)向轉(zhuǎn)為健康導(dǎo)向，鼓勵(lì)調(diào)整生活趨向恢復(fù)健康，而不是始終停留在關(guān)注疾病和癥狀

《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》里也提到如何調(diào)節(jié)心理健康:

1. 保持優(yōu)質(zhì)睡眠。

2. 嘗試放松技巧：可以進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、打坐、冥想、沐浴、芳香療法、太極、瑜伽、音樂(lè)等方式來(lái)調(diào)適情緒。

3. 與他人多交流，相互鼓勵(lì)，相互心理支持，轉(zhuǎn)移注意力。

4. 健康飲食，盡可能逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)或愛(ài)好，可改善情緒。

啥時(shí)候恢復(fù)鍛煉？7天為一個(gè)周期，分5個(gè)階段

到底什么時(shí)候開(kāi)始鍛煉？強(qiáng)度如何把握？是很多人疑惑的點(diǎn)。

專(zhuān)家提醒，新冠感染后長(zhǎng)期住院或居家養(yǎng)病會(huì)導(dǎo)致肌肉力量和耐力的明顯下降，恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為五個(gè)階段逐漸進(jìn)行，每個(gè)階段至少保持7天才能進(jìn)入下一個(gè)階段。如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回原階段。如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

《北京協(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》對(duì)五個(gè)階段進(jìn)行了詳細(xì)劃分:

第1階段：為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備。例如：呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。坐或站著時(shí)拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進(jìn)行，而且每一次都應(yīng)保持15-20秒。

第2階段：低強(qiáng)度活動(dòng)。例如：散步、輕微的家務(wù)/園藝工作。可以逐漸將每天的鍛煉時(shí)間增加10-15分鐘。

第3階段：中等強(qiáng)度的活動(dòng)。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。

第4階段：具有協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)技巧的中等強(qiáng)度練習(xí)。例如:跑步、騎自行車(chē)、游泳和舞蹈課。

第5階段：回歸到基線(xiàn)練習(xí)。恢復(fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運(yùn)動(dòng)/活動(dòng)。

家里老人，患有慢性病，陽(yáng)康后注意啥？

年輕人還好，有基礎(chǔ)病的人群陽(yáng)康后咋注意？

專(zhuān)家提醒，慢性疾病會(huì)增加新型冠狀病毒感染的嚴(yán)重程度以及其死亡率，所以，對(duì)于合并慢性病的新型冠狀病毒感染者，應(yīng)該更加全面謹(jǐn)慎地做好慢病管理。

慢病管理的總體原則是，在新冠感染期間需要更加注意個(gè)人防護(hù)，保持社交距離、戴口罩、勤洗手等，同時(shí)保證充足的睡眠，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

提醒這類(lèi)人群，如果原發(fā)病穩(wěn)定，僅有病毒感染癥狀，且生命體征平穩(wěn)，可居家自行對(duì)癥治療，但切勿自行調(diào)整當(dāng)前原發(fā)病用藥，可遠(yuǎn)程醫(yī)療就診調(diào)整治療原發(fā)病藥物或取藥，最大程度避免交叉感染；對(duì)于緊急情況或者線(xiàn)上診療難以解決的問(wèn)題，可以于定點(diǎn)醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院診治。

特別注意的是，對(duì)于患慢性疾病的人群，在感染新冠病毒期間，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、尿量等，幫助及時(shí)了解病情變化。

新冠后遺癥？目前暫無(wú)科學(xué)依據(jù)

大家擔(dān)心新冠會(huì)有后遺癥?！侗本﹨f(xié)和醫(yī)院新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術(shù)（第一版[2023.1.3]）》明確提到，目前暫無(wú)科學(xué)依據(jù)表明新冠會(huì)產(chǎn)生后遺癥，不同患者癥狀消退時(shí)間存在很大差異，可能還取決于發(fā)病前的危險(xiǎn)因素以及新冠急性期的病情輕重。

建議大家根據(jù)不同癥狀，尋求醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)幫助，正確對(duì)待疾病康復(fù)過(guò)程，及時(shí)康復(fù)。

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