國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳近日聯(lián)合印發(fā)通知，明確要求做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診治患者的醫(yī)療資源消耗、藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)等醫(yī)療費(fèi)的資金壓力。“預(yù)付金”如何變“賦能金”？哪些醫(yī)院可以拿到？如何確保“?？顚Ｓ?rdquo;？

兩部門《通知》明確，預(yù)付金是醫(yī)保部門預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)等醫(yī)療費(fèi)用的周轉(zhuǎn)資金，目的是通過(guò)醫(yī)保預(yù)付的方式幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費(fèi)用墊支壓力。

按照通知要求，預(yù)付金不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運(yùn)行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí)，基金安全是實(shí)施預(yù)付工作的基本前提，應(yīng)堅(jiān)持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余和醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)作為撥付預(yù)付金的條件和標(biāo)準(zhǔn)。核定標(biāo)準(zhǔn)原則上以前一至三年相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金月平均支出額為基數(shù)，合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模，預(yù)付規(guī)模應(yīng)在1個(gè)月左右。

北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院財(cái)政學(xué)系教授蔣云赟解釋，此次兩部門發(fā)布的《通知》在國(guó)家層面統(tǒng)一和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付制度，可以緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力；在回款預(yù)期明確的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則有更多動(dòng)力更好地為參保人員提供醫(yī)療保障服務(wù)。

這不是國(guó)家醫(yī)保局今年第一次強(qiáng)調(diào)“鼓勵(lì)通過(guò)基金預(yù)付緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力”。

早在今年七月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP（按病組\按病組分值）付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》中就明確提出，要完善預(yù)付金制度，把“預(yù)付金”作為“賦能金”減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力。哪些醫(yī)院可以優(yōu)先拿到醫(yī)保預(yù)付金，此前醫(yī)保部門也進(jìn)行了明確。

商洛市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)石博坦言，醫(yī)院完成新址搬遷后門診與住院患者增幅較大，他們拿到首批醫(yī)保預(yù)付金后，醫(yī)院墊付資金運(yùn)行壓力大大減輕。

此次，兩部門發(fā)布的《通知》進(jìn)一步明確，符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每年度1月上旬自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請(qǐng)預(yù)付金。醫(yī)保部門審核后商財(cái)政部門確定預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍及預(yù)付金規(guī)模，原則上于每年第一季度結(jié)束前按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付預(yù)付金。預(yù)付金實(shí)行按年度核定，年底前醫(yī)保部門要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好對(duì)賬核算工作，通過(guò)交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式予以收回。蔣云赟表示，上述流程規(guī)定對(duì)于確保“?？顚Ｓ?rdquo;非常重要。

蔣云赟建議，為了確保資金使用的效益最大化，鼓勵(lì)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)將預(yù)付金的撥付與醫(yī)院的績(jī)效考核掛鉤，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化信息化、大數(shù)據(jù)監(jiān)管手段，確保醫(yī)保基金“錢袋子”運(yùn)行安全。

蔣云赟：可以定期對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高他們對(duì)預(yù)付金管理的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，確保資金使用的規(guī)范性和安全性。同時(shí)，可以考慮利用信息化手段，建立預(yù)付金管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控資金使用情況，提高管理效率和透明度。

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