深化醫(yī)共體改革，讓群眾在“家門(mén)口”看病不再是奢望

河南周口：讓優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”

這是2024年8月周口市鄲城縣人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)。新華社發(fā) (孫小明 攝)

“看病難、看病貴”一直是百姓的急難愁盼問(wèn)題之一。黨的二十屆三中全會(huì)提出，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。作為河南省醫(yī)改試點(diǎn)城市，周口以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓更多群眾在家門(mén)口“看上病、看好病”。

讓“家門(mén)口”看病成為現(xiàn)實(shí)

“以前得跑縣醫(yī)院檢查，來(lái)回折騰不說(shuō)，還得多花錢(qián)?，F(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院也能查CT，檢查費(fèi)還能報(bào)銷，方便多了。”周口市鄲城縣虎崗鄉(xiāng)群眾王英說(shuō)?；忇l(xiāng)衛(wèi)生院如今配備了縣醫(yī)院提供的CT和DR設(shè)備，診療能力大幅提升。

周口市位于河南中南部，地處黃淮平原腹地，擁有千萬(wàn)人口，農(nóng)村人口占比較大，醫(yī)療基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。為解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，周口以國(guó)家示范項(xiàng)目為引領(lǐng)，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，通過(guò)整合縣域醫(yī)療資源，組建了22個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋全市各縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行“七統(tǒng)一”管理，包括行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息和后勤服務(wù)的全方位整合。構(gòu)建起“市聯(lián)縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的服務(wù)體系，讓群眾在“家門(mén)口”看病不再是奢望。

“實(shí)現(xiàn)‘一般的病在市縣解決’是國(guó)家醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)之一，這需要拓寬縣域醫(yī)院的服務(wù)范圍，提升服務(wù)能力，讓更多群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”周口市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任胡國(guó)勝認(rèn)為，縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著“龍頭”作用，在城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著“橋梁紐帶”作用。

醫(yī)改讓基層醫(yī)療“強(qiáng)”起來(lái)

“心血管病這么復(fù)雜，以前得去省會(huì)鄭州，現(xiàn)在在縣醫(yī)院就能得到頂級(jí)專家的診療服務(wù)。”商水縣患者李克對(duì)周口市中心醫(yī)院對(duì)口幫扶專家的診療感慨萬(wàn)分。得益于醫(yī)改，周口推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)，讓縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)更多診療任務(wù)，緩解大醫(yī)院擁擠現(xiàn)象，解決老百姓看病多跑路的難題。

據(jù)了解，如今周口已建設(shè)了6個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和11個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，與河南心血管病中心合作共建河南心血管病中心周口區(qū)域醫(yī)療中心，過(guò)去只能在省級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施的心臟搭橋手術(shù)、腦部復(fù)雜腫瘤切除等，如今在周口也能完成。

此外，中醫(yī)藥服務(wù)成為周口醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，周口市將中醫(yī)藥全面融入緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，探索形成了“市縣一體、五醫(yī)聯(lián)動(dòng)、數(shù)字賦能、中醫(yī)貫通”的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)新路徑。

目前，周口所有縣級(jí)中醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上水平，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館，90%以上村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

用信息化技術(shù)破解“看病難”

急救“一鍵呼叫”平臺(tái)覆蓋所有村衛(wèi)生室，急救響應(yīng)時(shí)間從19分鐘縮短到14分鐘;門(mén)診患者通過(guò)智能導(dǎo)航系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)診間支付和病區(qū)結(jié)算，門(mén)診停留時(shí)間縮短超過(guò)1小時(shí);家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也實(shí)現(xiàn)了重點(diǎn)人群全覆蓋，慢性病管理率達(dá)到78%以上。

為更好提升醫(yī)療服務(wù)效率，周口建設(shè)全民健康信息平臺(tái)，打通了醫(yī)療、醫(yī)保和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)全域信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。

面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署人工智能西醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)，針對(duì)基層門(mén)診場(chǎng)景，在不改變基層醫(yī)生診療習(xí)慣和工作流程的情況下，運(yùn)用醫(yī)學(xué)人工智能平臺(tái)，對(duì)患者病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化分析，提高了基層醫(yī)生對(duì)病情判斷的準(zhǔn)確性。

在周口多個(gè)智慧中藥房，煎藥機(jī)、包裝機(jī)等自動(dòng)化設(shè)備高效運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)智慧中醫(yī)輔診系統(tǒng)助力基層醫(yī)生開(kāi)展舌診、脈診、癥狀等中醫(yī)診斷，對(duì)不具備中藥煎煮條件的，處方信息還可推送至縣級(jí)共享中心藥房，完成后再配送到村衛(wèi)生室。

“少花錢(qián)，看好病”的改革紅利

“現(xiàn)在在家就能享受住院服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷比例也高，省時(shí)省力!”川匯區(qū)朱樓村患者張忠對(duì)家庭病床服務(wù)贊不絕口。針對(duì)行動(dòng)不便或有特殊需求的患者，周口推出家庭病床和護(hù)理到家服務(wù)改革，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)送到家中。

張忠因慢性病需要長(zhǎng)期治療，以前要跑幾公里到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，現(xiàn)在村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員定期上門(mén)服務(wù)，并通過(guò)“一鍵呼叫”設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程問(wèn)診，甚至藥品配送到家。自改革以來(lái)，周口已累計(jì)建立家庭病床924張，開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)1.8萬(wàn)余人次。

與此同時(shí)，通過(guò)加入藥品集采聯(lián)盟，推進(jìn)“三統(tǒng)三保”基層藥品供應(yīng)機(jī)制(統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一結(jié)算)，將大量質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品送到鄉(xiāng)村。據(jù)了解，村衛(wèi)生室的醫(yī)保藥品目錄已達(dá)823種，集采藥品平均降價(jià)62.92%，患者在村衛(wèi)生室看病的次均費(fèi)用下降23%。

周口市副市長(zhǎng)劉穎介紹，周口將繼續(xù)深化醫(yī)改，讓更多群眾享受醫(yī)改紅利，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)真正觸手可及。 (記者 吳剛)

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