□特約記者 宋瓊芳
上海市普陀區(qū)有個(gè)特別的健康共同體:牽頭單位是一家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海天佑醫(yī)院,其對接桃浦鎮(zhèn)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以及轄區(qū)內(nèi)敬老院、福利院等11家健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)單位。這個(gè)健康共同體雖只成立一年多,卻以服務(wù)老年患者、康復(fù)病人和為貧困尿毒癥患者提供醫(yī)療救助等舉措,得到桃浦鎮(zhèn)居民一致好評。“為區(qū)域醫(yī)療補(bǔ)短板,就是給自身塑亮點(diǎn)。”上海天佑醫(yī)院院長蔡劍飛的想法,與上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長閆東方不謀而合。
上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共2240家。今年7月,上海出臺(tái)“健康服務(wù)業(yè)50條”,重大戰(zhàn)略方向之一就是建成和發(fā)展一批有一定規(guī)模、一定社會(huì)影響、一定品牌特色的高端化、國際化社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立與上海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、公立和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互補(bǔ)發(fā)展、有序競爭的多元化辦醫(yī)新格局。那么,上海如何引社會(huì)辦醫(yī)入“健康”軌道?
設(shè)好“航道”,鋪好“軌道”
蔡劍飛來自海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院,在公立醫(yī)院做了多年醫(yī)院管理者,為何決心開拓新領(lǐng)域?“政府鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī),做好規(guī)劃、找準(zhǔn)定位,大有可為。”他認(rèn)為。
同樣,原本是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院副院長的丁罡,去年來到上海國際醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任副院長。“患者對醫(yī)療服務(wù)要求與日俱增,無論專業(yè)技術(shù)還是服務(wù)流程、就醫(yī)環(huán)境、人文關(guān)懷,我們都要對標(biāo)國際水平,滿足不同人群多層次需求。”丁罡說,在上海,高端現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)雛形已現(xiàn)。他建立腫瘤中心就是打造“試驗(yàn)田”:收治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或疑難腫瘤患者,由外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等組成10人團(tuán)隊(duì),全部來自三甲醫(yī)院,多學(xué)科會(huì)診、一站式服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”,并讓患者和家屬詳細(xì)了解治療進(jìn)展、共同決策,“我們探索最新技術(shù)與服務(wù)模式,希望發(fā)揮鯰魚效應(yīng)和杠桿作用,撬動(dòng)未來更大變革”。
高端引領(lǐng)同時(shí),也要基層補(bǔ)缺。今年“長護(hù)險(xiǎn)”全市試點(diǎn),各區(qū)鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展長期醫(yī)療護(hù)理,越來越多護(hù)理院、護(hù)理站應(yīng)運(yùn)而生,社會(huì)辦醫(yī)成為重要支撐力量。長寧區(qū)的文杰護(hù)理院院長張惠琴告訴記者,該院2014年成為上海居家護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu),持續(xù)培訓(xùn)護(hù)士和護(hù)理員為社區(qū)老年患者提供居家護(hù)理服務(wù)。今年,該院成為“長護(hù)險(xiǎn)”定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),可提供基本生活照料及常用臨床護(hù)理43項(xiàng)服務(wù)。
“上海把加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)作為擴(kuò)大民間投資、完善醫(yī)療服務(wù)體系、深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)來推進(jìn)。”閆東方說,社會(huì)辦醫(yī)既要設(shè)好“航道”,也要鋪好“軌道”,才能全方位發(fā)展。
“合作之橋”接通綠色通道
上海“健康服務(wù)業(yè)50條”明確支持高水平社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地,萌芽已現(xiàn)。
今年年初,閔行區(qū)與4家運(yùn)行模式成熟且具代表性的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約共建醫(yī)聯(lián)體,補(bǔ)充區(qū)域兒科、康復(fù)、檢驗(yàn)等專科資源。其中,上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院與同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作,籌建教學(xué)基地。“我們醫(yī)院科研教育仍是短板,希望在醫(yī)學(xué)院校支持下加強(qiáng)人才教育培養(yǎng),致力成為醫(yī)教研全面發(fā)展的三級專科醫(yī)院。”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院院長項(xiàng)耀鈞表示。
合作帶來雙贏,上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院院長劉衛(wèi)東對此深有體會(huì)。該院以嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)生集團(tuán),促進(jìn)各學(xué)科發(fā)展:神經(jīng)外科從1個(gè)??茍F(tuán)隊(duì)發(fā)展至7個(gè),放射、檢驗(yàn)、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)同步提升。“若按傳統(tǒng)方式,如此人才配置或需幾千萬元,但平臺(tái)化建設(shè)解決了問題,也讓醫(yī)生集團(tuán)釋放能量。”劉衛(wèi)東說,優(yōu)秀專家資源應(yīng)全社會(huì)共享,我們希望打造一個(gè)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的“機(jī)場”。
與該院合作的冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷坦言,如此“優(yōu)質(zhì)機(jī)場”太少,除管理理念外,醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)形成互補(bǔ),但目前我國商業(yè)保險(xiǎn)對勞務(wù)的支付仍很缺失。
截至目前,上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)270家,醫(yī)保開放度越來越高。閆東方認(rèn)為,醫(yī)保不再是上海市社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展主要矛盾,應(yīng)著力推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與國際接軌的醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè),開展國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作,打開更多綠色通道。
“3D導(dǎo)航”走出康莊大道
“健康服務(wù)業(yè)50條”出臺(tái)前,上海市已多策并舉,為社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)提供支撐,支持設(shè)備技術(shù)準(zhǔn)入。上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)秘書長李立新介紹,上海市編制醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批辦事指南、發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指引清單,在浦東新區(qū)推進(jìn)“證照分離”改革試點(diǎn)。
而更令人期待的是人才流動(dòng)。多位采訪對象均提到希望在公立醫(yī)院推行全職、兼職等不同執(zhí)業(yè)方式;社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)引進(jìn)的專業(yè)技術(shù)人才,只要符合相關(guān)政策,就可享有同等優(yōu)惠政策。
當(dāng)然,行業(yè)規(guī)范自律是“生命線”。從2012年開始,上海市開展以“管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)”為標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級評審,目前有21家單位成為四星示范醫(yī)院、48家單位成為三星達(dá)標(biāo)醫(yī)院。但6年來,“五星醫(yī)院”一直空缺。“若不能達(dá)標(biāo),寧缺毋濫。”閆東方說,建立一套科學(xué)、規(guī)范、適用性強(qiáng)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估評價(jià)制度,通過嚴(yán)格、公正的行業(yè)自律,提高社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信度,是重中之重。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入,健全社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系,充分發(fā)揮行政部門、質(zhì)控中心、協(xié)會(huì)商會(huì)的積極作用,建立全行業(yè)綜合監(jiān)管和評價(jià)機(jī)制。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為,建立完善社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估評價(jià)制度,可與公立醫(yī)院等級評審制度互為補(bǔ)充、互相銜接,促進(jìn)所有性質(zhì)和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)評審工作,推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展和醫(yī)改深入。
“政策支撐扶持、行業(yè)規(guī)范自律、科學(xué)評價(jià)監(jiān)管,形成‘3D導(dǎo)航’,才能讓社會(huì)辦醫(yī)走出一條康莊大道。”金春林說。
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