“沒病還去醫(yī)院，這不是找麻煩嗎？”11年前，全國首家治未病中心在廣東省中醫(yī)院成立，質疑不斷。去年年底，廣東省184家醫(yī)療機構建設了治未病科，全省治未病年服務近110萬人次，曾經的首家治未病中心更是火到爆。而這個“歷史性反轉”恰恰折射出了“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變的行進軌跡。

■11年堅持治未病

發(fā)端于2007年的治未病中心有一套獨特的體質辨識—健康咨詢—中醫(yī)特色干預三位一體的服務模式。

楊志敏介紹，如果有人前來就診，一般先到體質辨識中心，確認自己屬于哪種體質，目前健康處于什么狀態(tài)，易患什么疾病。通過“辨識體質”后，到“健康調養(yǎng)咨詢門診”，坐診專家會進一步進行綜合辨識評估，根據(jù)評估結論制訂一套包含生活方式、食養(yǎng)、導引、情志調攝、中醫(yī)藥特色干預在內的個性化的養(yǎng)生保健防病方案。最后，按照方案實施艾灸、針灸、按摩、拔罐、熏蒸、膏方、中藥等中醫(yī)藥特色技術進行干預調理。其中，緊貼百姓需求的治未病特色門診服務在醫(yī)院已經遍地開花：體質調養(yǎng)門診、病前狀態(tài)門診、膏方門診、身心促進門診、小兒保健門診等應有盡有。醫(yī)院還引進、研發(fā)了健康評估新方法、新技術，完善中醫(yī)健康狀態(tài)多維辨識體系，制訂了8種體質調養(yǎng)服務包、經絡調養(yǎng)服務包，8項特定健康狀態(tài)人群調理方案，深化治未病協(xié)同創(chuàng)新。

2000多年前，治未病始見于《黃帝內經》提出的“上工治未病”。2000多年后，廣東省中醫(yī)院建立的治未病中心、中醫(yī)慢病管理中心，經過理念梳理、?？平ㄔO、學科建設、服務平臺建設、服務拓展等階段，實現(xiàn)治未病從理念理論走向實踐、形成服務模式，不斷彰顯中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用，逐步形成“未病”“欲病”“慢病”3個層次的中醫(yī)治未病健康服務體系，與醫(yī)院的臨床疾病診療服務協(xié)同形成全生命周期的健康醫(yī)療服務鏈，為同行提供可復制的經驗借鑒。“以全生命周期為核心，讓中醫(yī)特色更優(yōu)”，廣東省中醫(yī)院院長陳達燦的心愿正慢慢變成現(xiàn)實。

■延伸治未病服務鏈

在廣東省中醫(yī)院，?？婆c治未病中心、慢病管理中心協(xié)作已經成為常態(tài)，是否制訂重點病種中醫(yī)治未病方案更是被納入考核目標，并與科室分級管理掛鉤。

值得一提的是，該院強調，中醫(yī)特色與優(yōu)勢可以在治療疾病的全過程發(fā)揮，也可以在疾病發(fā)展的某個環(huán)節(jié)、某個階段、某個側面上發(fā)揮作用。在?？粕罨c中醫(yī)特色療法專業(yè)小組協(xié)作方面，廣東省中醫(yī)院有不少好辦法。明確各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥的全程優(yōu)勢或環(huán)節(jié)優(yōu)勢，逐一形成規(guī)范，并以此作為標準考核醫(yī)務人員的工作質量。以慢性腎衰非替代治療臨床路徑為例，蕎麥包外敷、中藥沐足、艾箱灸等特色療法被明確寫入。據(jù)了解，截至去年7月，醫(yī)院實施115項臨床路徑，入徑率達95.64%。

楊志敏介紹，共同圍繞?？浦鞴ゲ》N制訂了藥物和非藥物于一體的“針藥聯(lián)用”綜合治療方案。希望以專科為核心，以病種為紐帶，充分整合常規(guī)方案、急危重癥、欲病—慢病管理，以及針藥聯(lián)用等方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，逐步形成“融醫(yī)療、康復、養(yǎng)生保健于一體、全鏈條服務”的覆蓋病種全周期的中醫(yī)綜合診療方案。

“特色療法對于中醫(yī)院來說，一定不能放棄。中醫(yī)藥臨床治療的含金量并不低，特色療法是一個重要因素。”廣東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波說。據(jù)了解，目前廣東省中醫(yī)院設立了7個特色療法專業(yè)小組，牽頭制定中醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范，以廣東省中醫(yī)藥局“中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網絡平臺建設項目”為載體，在全院組織開展中醫(yī)醫(yī)療技術手冊的編寫工作，已經初步梳理了針對304個“病、癥、證”的中醫(yī)藥適宜技術。

繼治未病中心后，廣東省中醫(yī)院又在全國率先成立慢病管理中心，并開設醫(yī)養(yǎng)結合門診。楊志敏認為，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復中的核心作用，不能把目光局限于某項或某幾項康復技術，而是要建立完整的中醫(yī)慢病管理體系。醫(yī)院慢病管理中心對20余個病種開展慢病管理，初步建立起糖尿病、高血壓、慢性腎病、慢性阻塞性肺病、類風濕等疾病的規(guī)范化、標準化管理方案，為1.5萬余患者建檔立卡。

■“雪球”越滾越大

“我到這里來是想看看自己持續(xù)性的背痛有沒有辦法治療。有些日子，當我醒來的時候，甚至起不了床；想穿上襪子的時候，卻無法夠到雙腳。”

這是2012年，美國《自然》雜志長篇報道《現(xiàn)代中醫(yī)走進臨床》中的一段論述。該雜志編輯在親身體驗了針灸、拔火罐等中醫(yī)藥療法后，將感受一一記錄下來。據(jù)了解，經過針刺、艾灸、拔火罐、刺血等一系列具有中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢的傳統(tǒng)療法的治療，這位編輯感受到背部疼痛得到了較大改善。臨行前，他帶走了幾服中草藥，甚至還想“加入醫(yī)院打八段錦的群眾隊伍中，以此來強身健體”。

中醫(yī)治未病不僅得到了國際認可，其國內的“雪球效應”正逐漸顯現(xiàn)。“病人可以沒有省中醫(yī)，但省中醫(yī)不能沒有病人。”以心換心的理念，讓廣東省中醫(yī)院扎牢了根基。

當下，輸出治未病科研、臨床成果、健康管理系統(tǒng)讓廣東省中醫(yī)院走進“后治未病時代”。治未病中醫(yī)理論及方法還與養(yǎng)生、養(yǎng)老結合在一起，不斷開疆拓土，健康山谷、醫(yī)養(yǎng)結合研究院、國醫(yī)館養(yǎng)生中心等拓展項目層出不窮。

去年，廣東省中醫(yī)院牽頭全省45家醫(yī)院共同成立“嶺南治未病聯(lián)盟”，共建廣東省區(qū)域治未病?？茦I(yè)務協(xié)作體系。據(jù)了解，該聯(lián)盟主要從醫(yī)療、科研、教學、培訓、產業(yè)化、應用推廣等方面進行多方協(xié)作互助，推動各聯(lián)盟成員的治未病?？啤W科、服務平臺、健康文化項目、產學研醫(yī)用示范基地的建設。楊志敏表示，會將廣東省中醫(yī)院在技術、管理、標準、模式、信息化的積累“五位一體”地輸出，幫助聯(lián)盟醫(yī)院的治未病領域實現(xiàn)跨越式發(fā)展，幫助多級區(qū)域中心的聯(lián)盟醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域輻射作用，帶動治未病服務、中醫(yī)藥健康產業(yè)、中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務的協(xié)同推進。

11年的澆灌，讓廣東省中醫(yī)院治未病工作開花結果：先后被確立為全國首批中醫(yī)治未病試點單位、全國治未病重點?？茀f(xié)作組成員單位和組長牽頭單位、國家中醫(yī)治未病研究基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)治未病重點?？疲碛?ldquo;中醫(yī)養(yǎng)生學”和“中醫(yī)預防醫(yī)學”兩個重點學科。更為重要的是，治未病讓更多人為“源頭”上的健康著迷，不斷刷新傳統(tǒng)就醫(yī)理念，成為健康中國不可或缺的催化劑。

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