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抗癌藥能按醫(yī)保甲類報(bào)銷嗎?國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)

時(shí)間:2021-09-29 09:05:45|來源:人民網(wǎng)|點(diǎn)擊量:20628

 用上好藥、用得起好藥一直是所有癌癥患者的期盼。近年來,通過國(guó)家醫(yī)保談判等方式,被稱為“救命藥”的抗腫瘤藥物大幅降價(jià),患者可及性不斷提升。那么,醫(yī)保對(duì)于抗癌藥物及治療方面有何最新政策?對(duì)此,國(guó)家醫(yī)保局在9月回復(fù)兩會(huì)代表委員的建議、提案中進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的阿

抗癌藥能按醫(yī)保甲類報(bào)銷嗎?國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

臨床常用多數(shù)抗腫瘤藥已被納入醫(yī)保納入醫(yī)保甲類報(bào)銷目錄尚不成熟

國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第1924號(hào)建議的答復(fù)中介紹,近年來,各級(jí)財(cái)政持續(xù)加大投入力度,支持強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能,穩(wěn)步提升包括癌癥患者在內(nèi)的廣大參保居民基本醫(yī)療保障水平。一是加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投入力度。以2020年為例,各級(jí)財(cái)政共安排補(bǔ)助資金5800億元。二是支持城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2018年、2019年將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增補(bǔ)助的一半用于大病保險(xiǎn)。三是支持醫(yī)療救助工作,2020年,中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金320億元,支持托底醫(yī)療救助。

國(guó)家醫(yī)保局指出,通過醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,目前臨床常用的多數(shù)抗腫瘤藥已被納入基本醫(yī)保支付范圍,能夠滿足居民的基本醫(yī)療需求。通過藥品價(jià)格談判和集中采購(gòu),積極引導(dǎo)抗腫瘤藥品降價(jià),癌癥患者用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

對(duì)于促進(jìn)腫瘤靶向藥納入醫(yī)保甲類報(bào)銷目錄,國(guó)家醫(yī)保局稱,我國(guó)目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平較低。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均僅為800元左右,保障能力有限。而抗腫瘤治療用藥普遍價(jià)格昂貴,因此將其納入醫(yī)保甲類藥品管理的條件尚不成熟。今后將完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,將更多符合條件的抗腫瘤藥按程序納入報(bào)銷目錄。

抗癌藥能按醫(yī)保甲類報(bào)銷嗎?國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

醫(yī)保目錄3年累計(jì)新增433個(gè)藥品 多為抗腫瘤新藥

國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第2836號(hào)提案的答復(fù)中介紹,自國(guó)家醫(yī)保局成立以來,建立醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,從最長(zhǎng)8年調(diào)整1次縮短至每年動(dòng)態(tài)調(diào)整,目錄調(diào)整周期大幅縮短,很多創(chuàng)新藥批準(zhǔn)上市當(dāng)年就可以申請(qǐng)進(jìn)入目錄。

國(guó)家醫(yī)保局稱,2020年印發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法(試行)》明確,對(duì)目錄外藥品一律實(shí)行申報(bào)制,醫(yī)藥企業(yè)自主申報(bào),符合申報(bào)條件的藥品按程序進(jìn)入評(píng)審環(huán)節(jié)。從申報(bào)范圍看,目錄準(zhǔn)入越來越聚焦新藥。以2021年為例,目錄外藥品申報(bào)的一個(gè)重點(diǎn)范圍就是2016年以來新上市的藥品。

國(guó)家醫(yī)保局介紹,經(jīng)過連續(xù)3年調(diào)整,累計(jì)新增433個(gè)藥品進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保目錄。其中,許多都是近幾年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的抗腫瘤新藥,特別是“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)支持的藥品絕大多數(shù)已納入國(guó)家藥品目錄中。如我國(guó)原創(chuàng)抗腫瘤新藥西達(dá)苯胺,全球首個(gè)治療晚期胃癌小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼,我國(guó)第一個(gè)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的小分子靶向抗腫瘤新藥鹽酸埃克替尼,PD-1類藥物信迪利單抗、卡瑞利珠單抗等,均通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。利妥昔單抗、索拉非尼、吉非替尼、氟維司群等抗腫瘤新藥現(xiàn)已納入醫(yī)保支付范圍。

抗癌藥能按醫(yī)保甲類報(bào)銷嗎?國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)截圖

部分免疫藥物通過談判納入醫(yī)保部分地區(qū)將部分免疫檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保

國(guó)家醫(yī)保局在對(duì)政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3657號(hào)提案的答復(fù)中介紹,目前,2020版國(guó)家醫(yī)?!端幤纺夸洝穬?nèi)西藥和中成藥總數(shù)為2800種,通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判將價(jià)格昂貴的免疫藥物如奧希替尼、曲妥珠單抗、奧拉帕利等降價(jià)納入醫(yī)保支付范圍,有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。

在診療項(xiàng)目方面,國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,未將免疫檢測(cè)的相關(guān)診療項(xiàng)目排除在外。各?。▍^(qū)、市)醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?;疬\(yùn)行等實(shí)際情況,確定了本省的診療項(xiàng)目支付范圍。部分地區(qū)已將部分免疫檢測(cè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

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