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長期偏頭痛 竟是“小心眼”在搞鬼

時間:2021-12-31 10:00:35|來源:北京青年報|點擊量:22798

年輕姑娘長期受到偏頭疼的困擾,經(jīng)過一系列檢查發(fā)現(xiàn)病根兒竟然在于心臟上一個小圓孔。心臟上如何“破了個洞”?出現(xiàn)這種情況到底要不要治療?聽聽醫(yī)生怎么說。

案例回放:頭痛的病根兒 原來在心臟

小王是個20多歲的姑娘,平時身體很健康,就是有一個老毛病,經(jīng)常會出現(xiàn)右側(cè)頭痛,頭痛呈搏動性,伴惡心、乏力等癥狀。小王以為是自己太累、工作壓力太大的緣故,每次頭痛發(fā)作就休息或者口服止痛藥。盡管頭痛癥狀有所減輕,但還是會反復(fù)出現(xiàn),嚴重影響了小王的工作和生活。小王先后就診過多個醫(yī)院,考慮為偏頭痛,但都沒有很好的治療效果,就來到了我們醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門診。

經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科的一系列檢查,腦電圖、腦CT、頸部血管超聲、經(jīng)胸心臟超聲檢查均正常。最終,醫(yī)生證實小王偏頭痛的病根兒在心臟,因為心臟多了一個“小心眼”,而這個病就叫“卵圓孔未閉”。小王進一步做了經(jīng)食道心臟超聲,證實確實存在卵圓孔未閉。

心臟上的這個小孔 曾經(jīng)大有用處

什么是卵圓孔未閉呢?卵圓孔是左心房和右心房之間的一個小洞。當我們是胎兒的時候,血液會從卵圓孔從右心房流入左心房,維持我們正常的血液循環(huán)。新生兒降生的時候,伴隨著第一聲啼哭,右心房壓力升高,卵圓孔就發(fā)生了功能上的閉合,1年內(nèi)達到解剖上的閉合。如果超過3歲卵圓孔還沒有閉合,就叫卵圓孔未閉了。

卵圓孔未閉為啥會引起偏頭痛?原來,當發(fā)生卵圓孔未閉的時候,我們右心房里的靜脈血就直接通過這個洞流到了左心房的動脈血里。由于靜脈血血流速度緩慢,因此靜脈血中很容易出現(xiàn)微血栓,這些微血栓會從卵圓孔直接流入到動脈中。如果微血栓流入大腦的動脈,就會導(dǎo)致偏頭痛甚至是腦梗死。

卵圓孔未閉也是青年卒中很重要的原因。因此特別提醒,如果青年患者反復(fù)出現(xiàn)不明原因偏頭痛或者腦栓塞,一定要警惕是否心臟里面多了個“小心眼”卵圓孔未閉。

無癥狀無病史 卵圓孔“未必”需要治

有了卵圓孔未閉怎么辦呢?大家也不要擔心,該病一般預(yù)后良好。統(tǒng)計表明,有1/4的成人患有卵圓孔未閉。美國的專家共識指出,對于無任何癥狀和卒中病史的患者,不建議對卵圓孔未閉進行干預(yù);對有中風、偏頭痛、反復(fù)眩暈等疾病發(fā)作的患者,需專業(yè)醫(yī)生明確病因。

如果考慮癥狀與卵圓孔未閉有關(guān),患者日常生活中應(yīng)注意避免用力咳嗽、排便、強力閉呼動作、負重、睡眠呼吸暫停等誘發(fā)胸腔壓力增高的動作。

同時需神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、影像科等多專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者年齡、出血風險、卵圓孔未閉解剖結(jié)構(gòu)、卒中危險因素、影像學特點、臨床線索等評估患者采取何種治療方式。

卵圓孔未閉的治療包括藥物治療及手術(shù)治療,藥物治療主要為抗凝或者抗血小板藥物,可以預(yù)防卒中發(fā)生。手術(shù)治療包括介入封堵手術(shù)及外科手術(shù)治療,其中介入封堵手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過大腿根部的股靜脈將導(dǎo)管送到右心房,穿過未閉的卵圓孔到左心房,釋放專用封堵器,進而封閉卵圓孔,達到根治目的。該手術(shù)技術(shù)成熟,患者痛苦小,恢復(fù)快,在臨床中已廣泛應(yīng)用。

文/宗敏(朝陽醫(yī)院西區(qū))

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  • 責任編輯 / 劉潔瓊

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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