許多人連續(xù)熬幾晚夜，就會(huì)出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題，激動(dòng)時(shí)心跳甚至飆升到120次/分，心跳過(guò)快或過(guò)慢是許多人經(jīng)常遇到的問(wèn)題，那這種情況是不是意味著有心臟??？

體檢報(bào)告中常遇到的，竇性心動(dòng)過(guò)速也是有問(wèn)題？心內(nèi)科專家為您揭開“心動(dòng)的秘密”！

竇性心律、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩是啥？

正常的心跳即竇性心律并且頻率在60—100次/分之間，竇性心動(dòng)過(guò)速就是竇性心律的頻率超過(guò)100次/分，竇性心動(dòng)過(guò)緩就是竇性心律的頻率不到60次/分。需要注意的是，如果不是竇性心律，不管是過(guò)速、過(guò)緩或心跳次數(shù)在60—100次/分，都不是正常的心跳，與竇性心動(dòng)過(guò)速和過(guò)緩一起都屬于心律失常的范疇。

雖然有傳言說(shuō)“人一生的總心跳次數(shù)是固定的，心跳越快壽命越短、心跳越慢壽命越長(zhǎng)”，但目前沒(méi)有相關(guān)證據(jù)。而且心跳并不是越慢越好，心跳過(guò)慢會(huì)出現(xiàn)心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發(fā)作性頭暈、黑矇、心悸、疲倦、乏力和運(yùn)動(dòng)耐力下降等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、暈厥，甚至猝死。

那么心率不低于多少比較好呢？對(duì)于正常人，大部分人的心跳頻率是60—100次/分，老年人、從事體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期鍛煉的運(yùn)動(dòng)員等心率可以在50次/分以上；如低于50次/分，建議找心血管醫(yī)生檢查原因、評(píng)估是否需要干預(yù)。

有心血管疾病的患者，已有很多臨床證據(jù)顯示心率增快會(huì)增加心衰、心梗等心血管事件的發(fā)生概率，靜息時(shí)心跳一般建議控制在55—60次/分比較好。

心率快慢與什么因素有關(guān)？

竇性心動(dòng)過(guò)速與以下情況有關(guān)——

◎吸煙、飲濃茶或咖啡、飲酒、體力活動(dòng)及情緒激動(dòng)。

◎某些全身性疾?。ㄈ绨l(fā)熱、甲亢、貧血、休克、肺部缺氧性疾病等）。

◎各種器質(zhì)性心臟病（如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血壓性心臟病等）以及使用一些藥物（腎上腺素、阿托品）等。

竇性心動(dòng)過(guò)緩與以下情況有關(guān)——

◎老年人、體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)。

◎也可見于某些病理狀態(tài)（如甲狀腺功能減退、顱內(nèi)疾病、嚴(yán)重缺氧、低溫、阻塞性黃瘟和血管迷走性暈厥、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏、高血鉀等）。

◎各種器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟　⒉「]綜合征等等）。

◎心臟手術(shù)損傷以及應(yīng)用減慢心律的藥物（如擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑等）。

心跳快或慢還見于其他快速性心律失常（如快速房顫、房性早搏、房速、房撲、交界性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等）或緩慢性心律失常（如病竇綜合征、房性逸搏心律、緩慢性房顫、交界性心律、室性逸搏心率等），一般都有器質(zhì)性疾病，因此，只要心電圖報(bào)告不是竇性心律，一定找心血管醫(yī)生評(píng)估。

心跳過(guò)快或過(guò)慢需要治療嗎？

竇性心動(dòng)過(guò)速——

◎?qū)τ诟]性心動(dòng)過(guò)速，建議到醫(yī)院做化驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查，尋找竇性心動(dòng)過(guò)速的原因。

◎如果是輕微的生理性竇性心動(dòng)過(guò)速，沒(méi)有癥狀一般不需治療；如有心慌等癥狀，根據(jù)血壓等情況可以使用β受體阻滯劑（如**洛爾）和非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如地爾硫卓）等緩解癥狀。

◎如果是器質(zhì)性的心臟病引起的竇性心動(dòng)過(guò)速，在治療原發(fā)病的同時(shí)，給予β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、伊伐布雷定等藥物，把靜息心律控制在55—60次/分比較好。

竇性心動(dòng)過(guò)緩——

◎如果是輕微的生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩（50—60次/分）一般不需要治療，避免應(yīng)用減慢心律的藥物；

◎如果是顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（<50次/分），建議行化驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、頭部CT等檢查，尋找并治療病因。

◎?qū)τ趪?yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩如病態(tài)竇房結(jié)綜合征，如有乏力、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀時(shí)，最終需要安裝起搏器，帶動(dòng)心臟跳動(dòng)。

其他類型過(guò)速或過(guò)緩——

◎?qū)ζ渌愋偷目焖倩蚓徛孕穆墒С?，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用物理方法、藥物、導(dǎo)管消融、起搏器或植入式心臟除顫儀（ICD）等治療，控制心跳次數(shù)和心跳的節(jié)律。

竇性心動(dòng)過(guò)速的這些誤區(qū)別信！

誤區(qū)1：

竇性心動(dòng)過(guò)速是嚴(yán)重的心臟病?

是否嚴(yán)重要看病因，竇性心動(dòng)過(guò)速如果是生理性的，去除原因就會(huì)逐漸消失。如果是病理因素導(dǎo)致的，而且心跳較快，伴有心慌、胸悶等癥狀，就需要重視，積極治療。

誤區(qū)2：

得了竇性心動(dòng)過(guò)速就不能從事體力活了？

如果是生理性的且沒(méi)有任何不適，可以從事正常的工作。如果是病理性的因素，需要根據(jù)治療的情況而定，病情很穩(wěn)定，服藥的情況下沒(méi)有什么不適，也可以從事一般的體力活動(dòng)及工作。

誤區(qū)3：

竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì)遺傳?

竇性心動(dòng)過(guò)速不是遺傳性疾病，不會(huì)遺傳給下一代。

如何呵護(hù)心臟健康？

◎合理飲食 低鹽低脂飲食，戒煙限酒。

◎適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)。體力活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈活動(dòng)。

◎保持良好情緒，避免熬夜

合理安排工作和生活，注意調(diào)節(jié)情緒。生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。

◎定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療

定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。平常注意關(guān)注血壓、血糖、血脂等是否在正常范圍，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)控制。

綜合武漢協(xié)和醫(yī)院公眾號(hào)報(bào)道

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