在門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到這樣的病人，一落座就焦急地問(wèn)“醫(yī)生啊，我創(chuàng)面愈合后回去也用了彈力衣和彈力套了，怎么沒(méi)有用?疤痕照樣增生得厲害。”經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，彈力衣都松了，病人以為彈力衣開(kāi)始用時(shí)緊，時(shí)間長(zhǎng)了越來(lái)越松是正常的，也沒(méi)在意。那么，疤痕治療使用彈力衣和彈力套需注意以下幾個(gè)方面。

1. 越早開(kāi)始使用越好

尤其在拆除傷口縫線(xiàn)或傷口愈合后，這個(gè)階段是壓迫療法最有效的時(shí)期，大概是傷口愈合后的半年至一年之內(nèi)。在使用壓迫療法時(shí)，如果瘢痕的表面存在創(chuàng)面、水皰等情況，可暫時(shí)停止使用，也可在創(chuàng)面上墊上無(wú)菌敷料繼續(xù)保持壓力治療。

2. 壓迫的力量要適當(dāng)

如果壓力過(guò)低，則起不到治療的作用。如果壓力過(guò)高，則有可能造成靜脈回流障礙，肢體水腫，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療時(shí)，對(duì)于凹陷部位需填加氈墊或紗布?jí)K作為襯墊，使凹陷部位受力均勻。在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)壓力變小，也需要及時(shí)做出調(diào)整。在四肢關(guān)節(jié)部位進(jìn)行加壓療法時(shí)，要注意關(guān)節(jié)的活動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，杜絕關(guān)節(jié)僵硬等情況的發(fā)生。

3. 治療要有一定的時(shí)間長(zhǎng)度

由于使用壓迫療法時(shí)，除了主觀(guān)上感覺(jué)不舒服之外，還有影響美觀(guān)的問(wèn)題，所以有相當(dāng)多的患者不能堅(jiān)持使用壓迫療法，從而影響到治療的效果。而過(guò)早地停止使用壓迫療法，有可能引起反跳性瘢痕增生。因此，應(yīng)盡可能堅(jiān)持，主張一天24小時(shí)連續(xù)加壓，更換襯墊物及清洗皮膚等一次時(shí)間不得超過(guò)30分鐘，壓迫治療時(shí)間不得少于3個(gè)月，一般應(yīng)達(dá)半年以上。

如果感到壓力過(guò)大難以忍受時(shí)，可以稍微放松，但停止的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，般壓迫療法要堅(jiān)持3-6個(gè)月。8-12個(gè)月后，多數(shù)患者可以停止壓迫，但有些患者則要堅(jiān)持使用2年。家屬要多多鼓勵(lì)，增加戰(zhàn)勝疤痕的決心。

4. 注意瘢痕固定體位

頸前瘢痕固定頸部于頭后仰位，頸側(cè)瘢痕固定頸部向健側(cè)過(guò)屈位，腕、肘、膝部瘢痕可固定關(guān)節(jié)于伸直位，踝關(guān)節(jié)處瘢痕固定關(guān)節(jié)于中立位，手背部瘢痕應(yīng)將掌指關(guān)節(jié)固定于屈曲90°、拇指固定于對(duì)掌位、手指固定于伸直位。

5. 彈力衣彈力套要注意質(zhì)量

應(yīng)當(dāng)在正規(guī)醫(yī)院定制或購(gòu)買(mǎi)。網(wǎng)上有些產(chǎn)品價(jià)格很便宜，使用后洗了幾次就松了，不建議使用。

本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形科主任朱維平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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