在門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到這樣的病人,一落座就焦急地問(wèn)“醫(yī)生啊,我創(chuàng)面愈合后回去也用了彈力衣和彈力套了,怎么沒(méi)有用?疤痕照樣增生得厲害。”經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),彈力衣都松了,病人以為彈力衣開(kāi)始用時(shí)緊,時(shí)間長(zhǎng)了越來(lái)越松是正常的,也沒(méi)在意。那么,疤痕治療使用彈力衣和彈力套需注意以下幾個(gè)方面。
1. 越早開(kāi)始使用越好
尤其在拆除傷口縫線(xiàn)或傷口愈合后,這個(gè)階段是壓迫療法最有效的時(shí)期,大概是傷口愈合后的半年至一年之內(nèi)。在使用壓迫療法時(shí),如果瘢痕的表面存在創(chuàng)面、水皰等情況,可暫時(shí)停止使用,也可在創(chuàng)面上墊上無(wú)菌敷料繼續(xù)保持壓力治療。
2. 壓迫的力量要適當(dāng)
如果壓力過(guò)低,則起不到治療的作用。如果壓力過(guò)高,則有可能造成靜脈回流障礙,肢體水腫,甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。治療時(shí),對(duì)于凹陷部位需填加氈墊或紗布?jí)K作為襯墊,使凹陷部位受力均勻。在治療過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)壓力變小,也需要及時(shí)做出調(diào)整。在四肢關(guān)節(jié)部位進(jìn)行加壓療法時(shí),要注意關(guān)節(jié)的活動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,杜絕關(guān)節(jié)僵硬等情況的發(fā)生。
3. 治療要有一定的時(shí)間長(zhǎng)度
由于使用壓迫療法時(shí),除了主觀(guān)上感覺(jué)不舒服之外,還有影響美觀(guān)的問(wèn)題,所以有相當(dāng)多的患者不能堅(jiān)持使用壓迫療法,從而影響到治療的效果。而過(guò)早地停止使用壓迫療法,有可能引起反跳性瘢痕增生。因此,應(yīng)盡可能堅(jiān)持,主張一天24小時(shí)連續(xù)加壓,更換襯墊物及清洗皮膚等一次時(shí)間不得超過(guò)30分鐘,壓迫治療時(shí)間不得少于3個(gè)月,一般應(yīng)達(dá)半年以上。
如果感到壓力過(guò)大難以忍受時(shí),可以稍微放松,但停止的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),般壓迫療法要堅(jiān)持3-6個(gè)月。8-12個(gè)月后,多數(shù)患者可以停止壓迫,但有些患者則要堅(jiān)持使用2年。家屬要多多鼓勵(lì),增加戰(zhàn)勝疤痕的決心。
4. 注意瘢痕固定體位
頸前瘢痕固定頸部于頭后仰位,頸側(cè)瘢痕固定頸部向健側(cè)過(guò)屈位,腕、肘、膝部瘢痕可固定關(guān)節(jié)于伸直位,踝關(guān)節(jié)處瘢痕固定關(guān)節(jié)于中立位,手背部瘢痕應(yīng)將掌指關(guān)節(jié)固定于屈曲90°、拇指固定于對(duì)掌位、手指固定于伸直位。
5. 彈力衣彈力套要注意質(zhì)量
應(yīng)當(dāng)在正規(guī)醫(yī)院定制或購(gòu)買(mǎi)。網(wǎng)上有些產(chǎn)品價(jià)格很便宜,使用后洗了幾次就松了,不建議使用。
本文由上海電力醫(yī)院燒傷整形科主任朱維平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
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