天氣悶熱，許多人把飲料當(dāng)水喝，這樣的行為可能會(huì)增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。怎么才能預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石？得了結(jié)石后應(yīng)該如何選擇治療方法？且聽(tīng)醫(yī)生詳解。

結(jié)石高發(fā)跟這倆因素有關(guān)

夏季天氣悶熱，人體汗液蒸發(fā)多，尿液濃度高，成石因素變多。比如在露天高溫下工作的人，大量出汗，很容易造成缺水，使尿液減少。尿液濃縮，尿中晶體更容易沉積，晶體物不能被尿液及時(shí)沖刷而形成沉淀。

同時(shí)，夏天飲用過(guò)多含有礦物質(zhì)的飲料和碳酸飲料，也會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。這是由于碳酸飲料中的酸性物質(zhì)會(huì)降低尿液pH值，促進(jìn)尿液游離鈣的生成，從而使草酸鈣晶體更容易生成。特別是出汗多尿液濃縮時(shí)，草酸鈣晶體更容易析出形成結(jié)石。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包含以下類型：

腎結(jié)石 腎結(jié)石以腰腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、血尿等癥狀為主，不及時(shí)治療可能引起尿路感染、輸尿管梗阻，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎功能損害，甚至腎萎縮、無(wú)功能。

輸尿管結(jié)石 輸尿管結(jié)石主要癥狀是腰腹部絞痛伴血尿，輸尿管末段結(jié)石還可能有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，不及時(shí)治療可能引起尿路梗阻和腎功能損害。

膀胱結(jié)石 膀胱結(jié)石主要癥狀是排尿中斷、尿頻、尿急、排尿痛等，如不及時(shí)治療會(huì)引起無(wú)法排尿、泌尿生殖系統(tǒng)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

判斷結(jié)石不能光看疼不疼

如何發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石？泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)并不能夠以疼不疼來(lái)進(jìn)行判斷。當(dāng)出現(xiàn)了腰腹部疼痛、惡心嘔吐、下腹部墜脹、血尿等情況，都可能提示是泌尿系結(jié)石，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查。而對(duì)于比較肥胖的患者，B超檢查的精確度會(huì)受到影響，可選擇CT方式進(jìn)行檢查。

目前對(duì)泌尿系結(jié)石的治療方法，主要分為藥物治療和手術(shù)治療。

對(duì)于直徑較小的結(jié)石 大量喝水、適度運(yùn)動(dòng)有自行排出的可能，如無(wú)法自行排出，可以服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。但不是所有體積小的結(jié)石都適合藥物治療，一定要在醫(yī)生的評(píng)估下進(jìn)行。

對(duì)于直徑6-20mm的結(jié)石 位于腎臟及輸尿管較大的石頭無(wú)法自行排出，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管軟（硬）鏡碎石取石。

體外沖擊波碎石術(shù)又稱體外震波碎石術(shù)，是一種無(wú)痛非侵入性治療結(jié)石的技術(shù)。這種方法比較適合治療結(jié)石引起的尿路梗阻癥狀，使用體外沖擊波碎石可以將結(jié)石體積變小，有利于排出；軟（硬）鏡碎石是經(jīng)自然腔道的微創(chuàng)手術(shù)方式，無(wú)切口，不留疤痕，碎石徹底，清石率高，同時(shí)降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于直徑大于20mm的結(jié)石 結(jié)石位置在輸尿管上段或腎臟時(shí)，可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石方法進(jìn)行治療，只需背部穿刺一個(gè)小孔，就能精確打擊目標(biāo)，高效清除結(jié)石。

泌尿系結(jié)石很容易復(fù)發(fā)

泌尿系結(jié)石是高復(fù)發(fā)疾病，由于此類結(jié)石成分構(gòu)成不同，復(fù)發(fā)的頻率也不盡相同。一般認(rèn)為胱氨酸、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)較快。臨床中有些患者術(shù)后短短幾個(gè)月就可復(fù)發(fā)并完全充滿腎臟。有些結(jié)石復(fù)發(fā)掉入輸尿管會(huì)導(dǎo)致急性腎絞痛，也有些結(jié)石復(fù)發(fā)較為隱匿，沒(méi)有明顯癥狀。

因此合理的術(shù)后預(yù)防和隨診十分關(guān)鍵。感染性結(jié)石需要酸化尿液，維持尿液pH較低水平對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)較為有利。而胱氨酸、尿酸結(jié)石則需要偏堿性尿液來(lái)減少尿液晶體的析出。

要想準(zhǔn)確判斷結(jié)石成分，結(jié)石成分分析是一個(gè)簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)方式。我們根據(jù)結(jié)石的成分來(lái)制定合理的飲食生活習(xí)慣對(duì)于結(jié)石預(yù)防至為關(guān)鍵。一些反復(fù)復(fù)發(fā)患者可以行血液檢查及24h尿液有機(jī)酸等檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)潛在的病因。

此外，結(jié)石的形成還有很多因素：基因異常、腎臟解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、合并其他內(nèi)科疾病、合并尿路梗阻性疾病等都有可能伴隨腎結(jié)石的發(fā)生。當(dāng)然，也有很多未知因素在影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)，需要我們?cè)谌粘Ｉ钪忻芮须S診，良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的檢查是非常必要的。文/肖博（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）

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