冬日天氣轉(zhuǎn)冷,皮膚科門診時(shí)常排起長隊(duì)。深受特應(yīng)性皮炎困擾的李女士(化名)正是其中一位,平時(shí)連感冒發(fā)燒都較少的她,這個(gè)冬天身上就開始出現(xiàn)奇癢難耐的“皮疹”,皮膚狀況也越來越糟,原來是特應(yīng)性皮炎又犯了。反反復(fù)復(fù)發(fā)作的瘙癢讓她睡眠不佳、情緒抑郁,開始影響日常的工作,讓這個(gè)新年也“不太平”。
對(duì)此,北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科趙作濤副教授提醒:“特應(yīng)性皮炎具有慢性、炎癥性、瘙癢性和復(fù)發(fā)性四大特點(diǎn)。而冬天天氣寒冷干燥,氣溫屢創(chuàng)新低,外部環(huán)境刺激容易引起特應(yīng)性皮炎患者病情加重和復(fù)發(fā),亟需做好長期、規(guī)范疾病管理和日常皮膚護(hù)理。”
皮膚科的“一號(hào)疾病”
特應(yīng)性皮炎被視為皮膚科的“一號(hào)疾病”。是一種以干燥、瘙癢和慢性濕疹樣皮損反復(fù)出現(xiàn)為特征的2型炎癥性疾病,既往常常被簡單診斷為“濕疹”。近年來特應(yīng)性皮炎發(fā)病率不斷升高,成年人的發(fā)病率有5-10%,在兒童中更是達(dá)到10-15%,這一疾病不容忽視。
水分缺失,皮膚屏障功能受損
在冬季,特應(yīng)性皮炎更容易加重和復(fù)發(fā),這是因?yàn)槿梭w皮膚水分含量本身就比常人少,冬季干燥的空氣和低濕度可能加重水分缺失,甚至加速皮膚中的水分向空氣中散發(fā),使得皮膚屏障功能受損。加之身體護(hù)理不足、保濕工作不到位等因素,容易讓特應(yīng)性皮炎“卷土重來”。
深層發(fā)病機(jī)制是“炎癥”
“特應(yīng)性皮炎患者日常最明顯的體驗(yàn)就是‘癢’,難以忍受的瘙癢。但‘癢’只是表征,更深層的發(fā)病機(jī)制是‘炎癥’,醫(yī)學(xué)上稱為2型炎癥。其中,兩種細(xì)胞因子白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)起到關(guān)鍵作用,是誘發(fā)炎癥反應(yīng)的重要‘開關(guān)’。因此,找到疾病根源問題,對(duì)因治療很關(guān)鍵。” 趙作濤解釋,“如果不能有效控制,疾病極易反復(fù)發(fā)作,患者可能遭受劇烈瘙癢、皮損、睡眠中斷等疾病負(fù)擔(dān)困擾,正常工作、學(xué)習(xí)節(jié)奏被打斷,社交場景也會(huì)受限,嚴(yán)重影響其身心健康及生活質(zhì)量。”
未來合并過敏性鼻炎、哮喘等風(fēng)險(xiǎn)高
而特應(yīng)性皮炎只是2型炎癥驅(qū)動(dòng)疾病的“第一站”,早期罹患特應(yīng)性皮炎,未來合并過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎癥共病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高 。趙作濤補(bǔ)充:“因此,特應(yīng)性皮炎控制對(duì)于青少年、嬰幼兒而言尤為重要,不僅需要長期還需要及時(shí)治療,警惕‘一病變多病’,避免在生長發(fā)育、學(xué)習(xí)、心理成長的關(guān)鍵時(shí)刻造成更大負(fù)擔(dān)。”
患者對(duì)疾病認(rèn)知存在誤區(qū)
特應(yīng)性皮炎頻繁復(fù)發(fā)的過程中,有環(huán)境“外因”也有患者“自身因素”,目前不少患者對(duì)疾病認(rèn)知仍存在誤區(qū),對(duì)規(guī)范治療和長期疾病管理的意識(shí)薄弱,易陷入“診斷-治療-停藥-復(fù)發(fā)-再治療”的循環(huán)中,長此以往,患者也容易喪失治療信心,從而導(dǎo)致病情反復(fù)及加重,影響生活質(zhì)量。
例如,一些患者誤認(rèn)為特應(yīng)性皮炎只是過敏而已,只要不過敏就大功告成;或誤以為是免疫力低下、皮膚得不到有效清潔才誘發(fā)疾病,覺得是不致命的小毛病,“隨便治治就好了”;或治病心切,期待快速緩解皮炎和瘙癢、徹底根治疾病,從而頻繁更換治療方案或一旦見效就隨意停藥斷藥,導(dǎo)致治療效果不佳。
患者做好“長期作戰(zhàn)”心理準(zhǔn)備,以‘年’為單位
對(duì)此,趙作濤強(qiáng)調(diào),“特應(yīng)性皮炎作為一種慢性疾病,需要和糖尿病、高血壓一樣進(jìn)行長期規(guī)范管理。在有了適合自身的治療方式后,患者需要做好‘長期作戰(zhàn)’的心理準(zhǔn)備,建立以‘年’為單位,設(shè)定長期治療目標(biāo)。這樣平穩(wěn)的長期控制不僅能一定程度上抵御頻繁復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),也利于成長、學(xué)習(xí)、事業(yè)這樣長期的重要人生階段不被復(fù)發(fā)打擾。”
長期治療考量療效和副作用
在選擇治療方案時(shí),特應(yīng)性皮炎患者根據(jù)嚴(yán)重程度不同,可遵醫(yī)囑選擇適合方案。特應(yīng)性皮炎的治療包括基礎(chǔ)治療、外用藥物治療、物理治療、系統(tǒng)藥物治療等,在長期治療中,往往會(huì)考量療效和副作用,希望更好地控制癥狀、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。
趙作濤表示,“輕中度患者可在基礎(chǔ)治療的前提下采用外用藥物和口服抗組胺藥等進(jìn)行治療;中重度患者可選擇系統(tǒng)治療,例如以生物制劑為代表的一些創(chuàng)新療法可以精準(zhǔn)靶向2型炎癥反應(yīng)中關(guān)鍵致病因子IL-4和IL-13的信號(hào)傳導(dǎo),能長期持久控制2型炎癥,實(shí)現(xiàn)‘對(duì)因治療’。”
部分患者對(duì)于疾病規(guī)范管理的認(rèn)知高、配合度高,在堅(jiān)持一段時(shí)間的規(guī)范化治療后,病情有了明顯改善。
淋浴或泡澡時(shí)長控制在5-10分鐘內(nèi)
進(jìn)入冬季后,特應(yīng)性皮炎患者尤其需要注重日常的皮膚護(hù)理,避免皮膚干燥,警惕病情加重。趙作濤建議:
穿衣方面,特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)盡量穿純棉、寬松透氣的衣物,洗衣時(shí)避免刺激性強(qiáng)的洗滌劑;
飲食方面,切不可盲目忌口,食物規(guī)避應(yīng)以合理的過敏原檢查和病史為基礎(chǔ);
在洗護(hù)方面,淋浴或泡澡的時(shí)長可控制在5-10分鐘內(nèi),水溫不宜過高,并及時(shí)涂抹潤膚露以保護(hù)皮膚屏障;
住宿方面,保持室內(nèi)空氣新鮮、定期開窗通風(fēng),尤其在干燥的冬季注意保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。
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