薄世寧(北醫(yī)三院ICU副主任醫(yī)師)

數(shù)據(jù)顯示，近年來北京的醫(yī)院每天約有70萬人次就診，每年下來有2億多人次。看病的人，要四處打聽找什么樣的醫(yī)生，去什么醫(yī)院，他們風里雨里掛號排隊，見到醫(yī)生會是什么感覺呢?

不少人會想當然地認為，得了病，就應(yīng)該把自己的身體全部交給醫(yī)生。進醫(yī)院就像進修理廠，醫(yī)生用藥或者手術(shù)刀修修補補，然后把治好的身體還給自己。這樣的觀點，聽起來似乎有道理，因為很多病確實是被治好的。

但事實是，真正治好病的，是病人自己。所有的醫(yī)療行為，只是起到支持的作用。醫(yī)療的本質(zhì)是支持生命自我修復(fù)，治病首先要依靠患者的自我修復(fù)能力，醫(yī)療的作用主要是為患者爭取時間，創(chuàng)造條件。

筆者的新書《命懸一線，我不放手》中有這樣一個案例：2021年7月，我收治了一個失血性休克的病人。他是因為交通事故大出血，凝血因子大量消耗，迅速進入到多器官功能衰竭尤其是凝血功能衰竭狀態(tài)。盡管外科醫(yī)生已經(jīng)把他所有出血的部位都處理了，但創(chuàng)面還在滲血，只能靠輸紅細胞、血漿、血小板、凝血物質(zhì)，讓他的凝血功能恢復(fù)才可以止住血。那天晚上，我不停地找血庫要血，拼命地給他輸血，我太想救他了。但是，病人的生命體征還在不斷惡化，兩個小時后沒血了，一滴都沒了，我陷入了深深的無力和絕望。

可接下來，當病人的血壓越來越低，低到60-70mmHg的時候，突然出血在一瞬間止住了。后來我把這個案例做成了短視頻，講到患者在瀕臨死亡時，身體啟動了自我修復(fù)機制，最終絕地反擊，創(chuàng)造了生命奇跡。

什么是奇跡?不同的人有不同的答案。但是在我這個一天都沒有離開過臨床的醫(yī)生來看，不停帶來生命奇跡的是人體強大的自我修復(fù)能力。

人體有很多自我修復(fù)能力。比如，我們每天會有3300億個細胞新生，這是為了“替代”受損的、凋亡的細胞;骨折時骨折端會長出骨痂，這是為了讓骨折愈合;孕婦在即將生產(chǎn)的前幾天，血液中的凝血指標會升高幾十倍，這是為了防止生產(chǎn)過程中可能會出現(xiàn)的大出血。

如果沒有自我修復(fù)，只有強大的醫(yī)療，會發(fā)生什么?我接診過一個服毒輕生的20歲男生，他喝了一種實驗室常用的試劑，服毒量超過了致死量的10倍，更可怕的是，這種中毒根本沒有解藥。我請了各個科的專家會診，我守在他的床邊，洗胃、心電監(jiān)護、呼吸機、血液凈化、升血壓藥物、PICCO……所有最先進的醫(yī)療手段都用上了，但他的全部器官還是衰竭了，不到72小時，搶救無效死亡。

我們用了最好的設(shè)備和藥物，為什么還是救不回來?最本質(zhì)的原因就是，病人失去了人類戰(zhàn)勝疾病的最基本的環(huán)節(jié)——自我修復(fù)。

人體的很多自我修復(fù)行為要靠細胞分裂。比如皮膚上劃破一個傷口，很快就會長出新的組織來填充這個傷口，靠的是細胞分裂。上述男生服用的毒物阻斷了細胞分裂，這就阻斷了疾病治愈的基本環(huán)節(jié)——自我修復(fù)。

既然疾病治愈必須要靠自我修復(fù)，那醫(yī)療還有什么用呢?回到前面講的那個失血性休克的病例——有人說，最后沒有血了，患者的血壓繼續(xù)下降，才止住了血;如果一開始就不要維持患者的血壓，讓他的血壓掉下來，他可能很快就止住血了，而不用等兩小時。

對此說法我不敢茍同。在受到損傷時，人體有著自我修復(fù)能力，人體會發(fā)生各種反應(yīng)，但這些反應(yīng)并不總是適度的，當反應(yīng)過度時，也會和損傷一樣置人于死地。在大出血時，血壓降低確實可以減慢出血速度，但是如果任由患者的血壓掉下去，那他很快就會死亡，根本等不來奇跡。如果沒有外科醫(yī)生的艱難止血，沒有ICU輸注大量的血漿、紅細胞、凝血物質(zhì)，更不可能出現(xiàn)最后的絕地反擊。

所以，把患者在損傷時出現(xiàn)的各種反應(yīng)控制在合理的范圍，同時為患者的自我修復(fù)提供時間、創(chuàng)造條件，醫(yī)患“打配合”才是取勝的關(guān)鍵。

搶救危重病人時，醫(yī)生會用最前沿、最高端的救命設(shè)備，但幾乎所有的救命手段，都是支持的措施。呼吸機是支持肺，讓肺休息，等待自愈;血液凈化是支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈;甚至最前沿的ECMO，就是人們常說的“魔肺”，也是對心臟和肺的最高級別的支持。

我們無論多么平凡，但每個人體內(nèi)都蘊含著不平凡的自我修復(fù)能力。保持健康的生活方式，比如多運動、少熬夜、不吸煙、減少飲酒、保持樂觀，都是為人體的自我修復(fù)能力貢獻力量的方法。

即便生病了，也不要太悲觀。因為為我們戰(zhàn)斗的除了醫(yī)生，還有我們身體里的數(shù)以億計的細胞，它們不離不棄，每每帶著我們創(chuàng)造生命的奇跡。

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