張夢然

據美國紐約大學朗格尼健康中心官網24日報道，該中心外科醫(yī)生進行了首例機械心臟泵(LVAD)和基因編輯豬腎移植聯(lián)合手術。該手術代表了多種醫(yī)學進步的融合，展示了現(xiàn)代醫(yī)學的可能性和希望。此前還沒有使用機械心臟泵的人接受任何類型器官移植的記錄，將基因編輯豬腎移植到活人體內則是第二次，然而是第一次與胸腺結合。

手術前，54歲的女病人麗莎·皮薩諾患有心力衰竭和終末期腎病。如果沒有心臟泵，心力衰竭會讓皮薩諾的預期壽命只剩下幾天或幾周;她的腎病需要透析，透析期間不符合使用心臟泵的條件;抗體反應又讓她沒辦法接受傳統(tǒng)的腎移植。研究人員稱，對其治療宛如“身處迷宮，找不到出路”，直到他們決定了豬腎移植的方案。

此次，醫(yī)生分兩個階段完成了這一壯舉。在4月4日進行的第一次手術中，醫(yī)生給皮薩諾植入了心臟泵。第二次手術是異種移植。4月12日，團隊給她移植了基因編輯豬腎和豬胸腺，以幫助抵抗排斥。研究團隊對豬進行基因工程改造，破壞或“敲除”負責產生α-gal的基因。紐約大學朗格尼分校之前的研究表明，去除α-gal能防止抗體反應，這種反應可能導致異種器官產生致命的超急性排斥。

此前移植的供體豬胸腺，則負責“教育”免疫系統(tǒng)，通過手術將其放置在腎臟覆蓋物下，以減少排斥的可能性。

研究人員表示，通過使用經過單一基因改造的豬，醫(yī)生可更好了解基因組中某一個關鍵的穩(wěn)定變化在異種移植成功方面所發(fā)揮的作用。由于這些豬可繁殖，因此也不需要更復雜的克隆，這是解決器官短缺問題的可持續(xù)、可擴展方案。

這是世界上首次對透析患者進行LVAD手術，并隨后展開腎臟移植。團隊認為，衡量成功的標準是患者有機會獲得更好的生活質量，并且有更多時間與家人共度時光。

【總編輯圈點】

皮薩諾可謂醫(yī)生見過的最棘手的病人：她原本就對人體組織有高水平有害抗體，如果是等待人類腎器官移植，需要很多年才能找到匹配對象。但不進行腎移植的話，她使用心臟泵還進行透析，死亡率非常高。幸好，醫(yī)生團隊找到了豬腎移植這條路。這一系列手術后，她已經能靠助行器進行少許活動了。她丈夫說：“我重新看到了妻子的笑容。”這對醫(yī)生團隊來說，就是最大的獎勵。

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