陳靜

哮喘是一種常見的慢性呼吸疾病。

“活動后氣促、夜間憋醒、咳嗽等都是哮喘的典型癥狀。但不是所有的哮喘患者都具有典型癥狀。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張旻7日接受采訪時(shí)表示，不典型哮喘患者的臨床表現(xiàn)較為隱匿，不僅漏診誤診率高，部分患者在確診后，還容易因癥狀不明顯而忽視每日規(guī)范用藥，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、加重，甚至進(jìn)展為重度哮喘。

這位專家舉例解釋，有一些哮喘患者的唯一癥狀就是咳嗽。有的患者感覺胸悶，胸部有牽拉感，有時(shí)感到背部疼痛。他們往往會先去心內(nèi)科、骨科就診，幾乎不會想到氣道有問題。

5月7日是第26個(gè)“世界哮喘日”，今年“世界哮喘日”主題為：強(qiáng)化哮喘教育，強(qiáng)調(diào)正確的疾病認(rèn)知能夠幫助哮喘患者更好地進(jìn)行日常疾病管理，并在必要時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。哮喘給人們帶來的很多困擾，除了胸悶氣急、影響睡眠等大幅降低生活質(zhì)量，哮喘會有不經(jīng)意的急性發(fā)作。“這種急性發(fā)作可能是重度甚至危及生命。”張旻指出，對于哮喘患者，醫(yī)生不僅要控制其癥狀，還要盡可能避免急性發(fā)作，即，達(dá)到平時(shí)沒有癥狀，在任何刺激下，盡可能減少急性發(fā)作、急性加重。這需要盡早診斷、規(guī)范治療。

大部分患者通過規(guī)范治療都能很好地控制疾病，與常人一樣工作和生活。但是目前，哮喘疾病總體控制率不佳。上海市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會委員副主任委員兼哮喘學(xué)組組長、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科邱忠民教授認(rèn)為，哮喘疾病總體控制率不佳，大多源自大眾和患者自身對疾病的科學(xué)認(rèn)知不足。據(jù)了解，大部分咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘患者在剛出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)，都容易忽視癥狀，不能做到及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)而延誤治療。對于已經(jīng)確診的輕度哮喘患者而言，由于日常癥狀不明顯，患者缺乏對癥狀的感知，常常誤認(rèn)為病情不嚴(yán)重或不需要長期治療，從而忽視了日常用藥的重要性。此外，部分患者會忽視儲備常用藥物的必要性，忽視哮喘發(fā)作時(shí)無藥可用的嚴(yán)重后果。

邱忠民教授強(qiáng)調(diào)：對醫(yī)生而言，需進(jìn)一步提高對哮喘規(guī)范診治的認(rèn)識，正確識別包括以胸悶或咳嗽為特征的胸悶變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘等非典型哮喘，并給患者提供可靠的醫(yī)學(xué)信息和最佳治療方案。張旻指出，提升哮喘控制率需要醫(yī)生和患者共同努力。“對于患者而言，要有很好的依從性。”她表示：“我們還希望患者能夠做到積極預(yù)防。比如：過敏哮喘患者要了解和規(guī)避過敏源;患者養(yǎng)成記錄平時(shí)癥狀和用藥情況的習(xí)慣。”

在張旻看來，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：合理飲食、合理運(yùn)動十分重要。這位專家告訴記者：“我們不主張哮喘患者進(jìn)行非常劇烈的運(yùn)動。在合適的時(shí)間和地點(diǎn)散步、慢跑和游泳有助于對哮喘的控制。”

當(dāng)下，正是柳絮楊花飄飛的季節(jié)，飛絮、花粉等可能誘發(fā)哮喘患者急性發(fā)作。如何避免?在采訪中，張旻為患者“支招兒”。她說，哮喘患者要在堅(jiān)持規(guī)范治療，將炎癥水平降到最低的同時(shí)，知曉過敏源，外出時(shí)，患者最好能隨身攜帶能夠含有激素的快速起效的支氣管舒張劑，感覺不適時(shí)，及時(shí)吸入迅速緩解癥狀。邱忠民教授指出，花粉濃度偏高，疊加雷暴天氣更容易引起支氣管痙攣等哮喘癥狀的發(fā)生，患者需要規(guī)范使用并備足哮喘抗炎緩解藥物。

在采訪中，張旻倡導(dǎo)哮喘患者日常食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，晚間不宜吃得太飽，避免出現(xiàn)食管反流等并發(fā)癥。她特別強(qiáng)調(diào)，哮喘患者應(yīng)減少飲酒、高脂肪等食物的刺激。對海鮮等過敏的哮喘患者，抵擋不住食物“誘惑”怎么辦?這位專家建議提前半小時(shí)先吸入支氣管舒張劑后，適量食用。

近年來，中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)不斷完善，患者不僅可以隨時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取專業(yè)處方建議，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范購藥，還能通過快遞、外賣等專業(yè)運(yùn)力盡快獲取所需藥物。跨國藥企中國生物制藥業(yè)務(wù)總經(jīng)理、呼吸吸入和生物制劑事業(yè)部負(fù)責(zé)人林驍表示，中國總體診療水平不斷提升，針對公眾及患者疾病教育的重要性日漸凸顯。企業(yè)將繼續(xù)積極聯(lián)合健康機(jī)構(gòu)、新型互聯(lián)網(wǎng)平臺等形成合力，給予大眾和哮喘患者更多獲取知識的權(quán)威渠道，助力哮喘總體診療水平提升。

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