全媒體記者 裴怡楠 通訊員 李沐佳 陳聘

近日，一位5歲的女童宣宣吹空調(diào)后出現(xiàn)了咳嗽癥狀，家長覺得可能是受涼了，以為多喝水過兩天就好了，但患兒伴隨發(fā)熱，兩天后喘憋，癥狀加重后到駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院就診。

初步判斷，宣宣重癥肺炎合并急性呼吸衰竭，醫(yī)務(wù)人員立即給予無創(chuàng)輔助通氣及抗感染等對癥支持治療，完善相關(guān)檢查。CT顯示宣宣的右肺上葉肺不張，雙肺炎癥、部分支氣管內(nèi)高密度，考慮肺部有大量痰液，雙側(cè)胸腔積液，乙型流感病毒核酸檢測呈陽性。

駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)人高亮，結(jié)合患兒肺部影像，判斷其合并有細菌感染，給予抗感染治療。但是患兒病情進展快，入院不到24小時，突然出現(xiàn)脖頸前胸處腫脹，呼吸困難加重，血氧飽和度直線下降，頸部、胸部、腹部皮下積氣像吹起的氣球一樣，醫(yī)生判斷患兒已出現(xiàn)氣胸，如果氣胸進行性加重會壓迫肺組織，一旦進入縱膈形成縱膈氣腫，可能壓迫心臟會出現(xiàn)心跳驟停。患兒需要氣管插管，呼吸機輔助呼吸并行胸腔閉式引流，科室邀請心臟大血管外科負責(zé)人馮世軍進行會診。

隨后，馮世軍找準(zhǔn)位置后在胸口穿刺一個小孔，植入引流管后，引流出大量氣體及暗紅色胸腔積液，宣宣的肺竟然真的“咳”出血了!此時，患兒血氧飽和度在90%—92%，而且氣管導(dǎo)管內(nèi)頻繁涌出大量黃色膿痰，考慮患兒氣管有痰堵塞，高亮為其進行床旁支氣管鏡檢查，顯示右肺上葉支氣管上支大量黃色黏痰堵塞，整個氣管口清洗出大量黃色膿痰，送檢培養(yǎng)檢測出肺炎鏈球菌。經(jīng)過三次床旁支氣管鏡灌洗，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，血氧飽和度恢復(fù)正常。

護士長任艷霞立即組織科室骨干護士專人護理，加強病情觀察及翻身拍背、排痰、按需吸痰，并配合醫(yī)生做好吸痰后肺膨脹治療。

呼吸機治療5天后，患兒順利拔除氣管插管，停用有創(chuàng)呼吸機。經(jīng)過兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員近半個月的搶救治療與護理，患兒康復(fù)出院。

高亮提醒大家，目前天氣炎熱，大多數(shù)人都在密閉的空調(diào)屋內(nèi)，尤其是在公共場所，肺炎支原體、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒更易于傳播。建議室內(nèi)每天至少開窗通風(fēng)2次，每次10—15分鐘，注意保濕;空調(diào)要定期清洗，不能忽開忽關(guān);出門要戴口罩，勤洗手，避免去人群密集的地方。

重癥患兒病情發(fā)展迅速，一旦出現(xiàn)咳嗽加重、喘憋、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進一步檢查治療，以免延誤病情。（編輯 李宗文）

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