“監(jiān)測顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有因鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。我國急性呼吸道疾病感染者持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。”11月26日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒說。

近日，多所醫(yī)院“掛號難、就診慢”問題引起大家廣泛關(guān)注。據(jù)新華社報道，目前北京兒童醫(yī)院內(nèi)科日均接診患者超7000人次，遠超醫(yī)院承載能力。來自上海3家兒童?？漆t(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，平均每天門急診約6000人次，較去年同期增長五成。

隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進入高發(fā)期，國家衛(wèi)健委會同國家疾控局持續(xù)開展呼吸道疾病監(jiān)測和形勢研判，推進流感疫苗接種，定期調(diào)度各地醫(yī)療資源供給和診療工作情況，有針對性地加強工作指導，組織經(jīng)驗交流和技術(shù)培訓。

流感處于流行期較往年有所提前

加強病原體的監(jiān)測能力，有助于醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)部門更好地做好準備工作。近日，北京的兒童?？漆t(yī)院接診量較大。北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意介紹，從北京兒童醫(yī)院和首都兒研所門診就診情況來看，目前排名前三位的病原體為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學監(jiān)測結(jié)果來看，當前北京市全人群呼吸道傳染病報告病例數(shù)居前三的依次為：流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。

據(jù)了解，北京市建立了全球最完善的流感監(jiān)測體系，全市一級以上醫(yī)院全部報告流感樣病例，39家哨點醫(yī)院進行病原學監(jiān)測，樣本量大、結(jié)果可靠。根據(jù)監(jiān)測情況來看，目前，流感的發(fā)病呈快速上升趨勢。目前，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%。

王全意表示，目前流感處于流行期，較往年有所提前，預示著今年的流行高峰也將早于往年到來。由于多種病原體共同流行，總體感染人數(shù)會呈現(xiàn)上升的趨勢，可能會導致高位平臺期長一些，醫(yī)療需求也會增加，醫(yī)療機構(gòu)要做好應(yīng)對壓力的準備。

11月14-15日，2023年全國傳染病監(jiān)測與防控業(yè)務(wù)工作會議召開。中國疾控中心副主任李群強調(diào)，針對我國傳染病防控工作面臨的挑戰(zhàn)，應(yīng)進一步加強疾控機構(gòu)監(jiān)測預警、調(diào)查分析、風險評估、實驗室檢測等核心能力建設(shè)，強化政府領(lǐng)導下的多部門合作，提升公眾健康意識，推動實現(xiàn)“健康中國”傳染病防控目標。

患者激增，各地醫(yī)院推出應(yīng)對措施

9月中下旬以來，北京大學第一醫(yī)院兒科門急診患兒數(shù)量激增，由原來的每日七八百人次增加到目前的每日一千多人次。為了讓每一位來院患兒都能掛上號、看上病，該院加大了兒科門急診號源供給，統(tǒng)籌調(diào)動其他科室具有兒科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生和有經(jīng)驗的護理人員支援兒科一線，增加診療力量。

此外，北京大學第一醫(yī)院按照最大診量擴容日間門診、夜間門診，優(yōu)化門診排班，根據(jù)就診人數(shù)實行彈性工作制，延長門診工作時間，努力接診更多患兒。檢驗科、醫(yī)學影像科等醫(yī)技科室增加人員，提高各環(huán)節(jié)工作效率，縮短檢驗檢查等候時間和報告出具時間;藥劑科加強兒童藥品物資儲備，保障藥品供應(yīng)。

上海市兒童醫(yī)院從11月初開始，在原有的診前化驗檢測便民服務(wù)中，加入了肺炎支原體抗體和甲流乙流抗原檢測，線上線下同步，家長可以帶著肺炎支原體抗體檢驗報告看醫(yī)生，減少往返奔波。據(jù)統(tǒng)計，11月初的一周，上海市兒童醫(yī)院兩院區(qū)平均每天診前化驗檢測服務(wù)達2900人次左右。

杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻在11月26日國家衛(wèi)健委召開的發(fā)布會上介紹，杭州市通過“城市大腦數(shù)字駕駛艙”實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)門急診的就診量、就診等候時間等數(shù)據(jù)，科學設(shè)置預警指標，如果出現(xiàn)負荷過載，“我們會實時啟動應(yīng)急調(diào)整機制，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部深挖醫(yī)療資源潛力，協(xié)調(diào)病房，動員已轉(zhuǎn)崗有資質(zhì)的行政人員支持呼吸道門診”。

與此同時，杭州市還優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善掛號、檢查取藥等服務(wù)流程，減少不必要環(huán)節(jié)。比如，當?shù)亻_展了血常規(guī)等常規(guī)檢驗項目預檢開單，讓患者邊候診邊檢查，實行先看病后付費，看病全過程無須付費，診后信用支付，盡量減少患者就診等待時間。增配醫(yī)療輔助人員，維持醫(yī)療秩序，同時做好患者的答疑解惑工作，提高就診效率。

落實分級診療，輕癥患兒建議在基層首診

“今年冬春季流感高峰期提前，診療需求增加明顯、供需平衡受到影響，再加上習慣優(yōu)先選擇兒童醫(yī)院以及大型綜合醫(yī)院就診，就出現(xiàn)了媒體報道的大醫(yī)院局部的‘兒科爆滿’現(xiàn)象。”11月23日下午，天津市衛(wèi)生健康委副主任劉先奪在當?shù)卣匍_的新聞發(fā)布會上說。

米鋒表示，大醫(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。

為了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療能力，應(yīng)旭旻表示，應(yīng)依托城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體的力量，建立起以二級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭、基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)底的分級分層分流救治體系。加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度，統(tǒng)籌調(diào)配轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療資源，確保患者在適當級別的醫(yī)療機構(gòu)能夠得到及時有效的救治。

天津為了應(yīng)對就診高峰，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力。當?shù)赝ㄟ^開設(shè)兒科門診或依托全科門診，與二三級醫(yī)院合作建設(shè)兒科特色家庭醫(yī)生服務(wù)團隊等方式，提供兒科診療服務(wù);同時通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓等項目，強化全科醫(yī)生診療能力，滿足兒童在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)需求。

杭州成立了急危重癥的?？凭戎温?lián)盟，建立急危重癥網(wǎng)格，分片包干，開展救治和巡診，暢通省、市、縣醫(yī)院會診轉(zhuǎn)診渠道，及時響應(yīng)診療需求，指導救治方案，落實好分級診療制度。

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