上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院老年科主治醫(yī)師安曄
便秘是老年人常見的癥狀，對老年人危害極大，除嚴重影響生活質(zhì)量外，還有引起血壓升高、腦血管破裂、心肌梗死，甚至導致猝死的風險，特別是有高血壓、血管硬化、心臟疾病等的人，因此老年人便秘要格外重視。
什么是便秘？
便秘是指每周排便2次或少于2次，可同時伴有糞便干結(jié)、量少和排便艱難、費力等表現(xiàn)。
引起老年人便秘的常見原因有哪些？
1、精神心理因素
老年人器官功能、心理會隨著年齡而發(fā)生相應(yīng)的變化，當無法適應(yīng)時可能會出現(xiàn)焦慮。一方面，抑郁和緊張與便秘形成有關(guān)；另一方面，長期便秘又促使老年人注意力不集中、坐立不安，甚至出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等，形成惡性循環(huán)。
2、膳食結(jié)構(gòu)不合理
飲食過于精細和肉食相對較多，缺乏足夠的膳食纖維，腸道中食物殘渣少，對腸黏膜刺激不足，就會導致腸蠕動減弱，形成便秘。脫水導致的便秘是因為身體必須從大便中吸收更多的水，引起大便量減少及大便干結(jié)，發(fā)生便秘。一些老年人飲水少也是便秘的重要原因。
3、缺乏運動
體力活動有利于腸道移動大便，而老年人體力活動減少，胃腸反射減弱，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收則會引起便秘。
4、藥物相關(guān)性
常見的藥物有抗膽堿能藥（抗精神病藥、抗帕金森藥、抗痙攣藥）、阿片類鎮(zhèn)痛藥物、鈣劑、鐵劑等。老年人常合并心血管疾病、腫瘤及失眠等慢性疾病，所以，藥物也是引起老年人便秘的常見因素。
5、濫用瀉藥
老年人體質(zhì)差，虛弱，腹肌和盆腔肌張力減弱，使排便推動力不足，難將糞便排出體外。經(jīng)常使用瀉劑或灌腸的患者在沒有這些輔助的情況下，通常喪失腸蠕動功能。便秘導致應(yīng)用更多的瀉藥，應(yīng)用瀉藥導致更多的便秘，形成惡性循環(huán)。
6、合并疾病
隨著年齡的增長，老年人器質(zhì)性疾病的發(fā)生概率增加，特別是結(jié)直腸腫瘤。要注意報警征象:包括便血、腹痛、腹部包塊、貧血、食欲、排便習慣改變等。某些代謝性疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退、尿毒癥等）和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、腦卒中、脊髓損傷等）可通過改變胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能的完整性引起便秘。
便秘了，如何防治呢？
1、行為療法：養(yǎng)成定時進餐、定時排便的規(guī)律性，一般以在晨起活動或餐后胃結(jié)腸反射時間排便為宜，依靠條件反射來重建排便習慣，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾，不看報、不使用手機。
2、飲食調(diào)整：膳食中要經(jīng)常多安排些富含膳食纖維的粗雜糧、蔬菜和水果，推薦每日攝入膳食纖維25～35g，每日至少飲水1.5L，起床后即時喝一杯溫開水常能引發(fā)便意，起到刺激排便的作用。對于心、腎疾病患者，需注意監(jiān)測液體對疾病的影響。
3、適當運動：老年人的鍛煉應(yīng)量力而行，以步行、太極拳等為佳，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。
4、心理調(diào)節(jié)：子女應(yīng)給予長輩多些關(guān)懷和照顧，在忙于外出謀生的同時，應(yīng)該關(guān)注自家老年人的心理和身體健康，適時多回家探望，以減輕其抑郁、焦慮、強迫癥狀等的不良心理情緒。老年人自身應(yīng)學會自我調(diào)整，保持積極樂觀的良好心態(tài)，學會緩解生活壓力，及時排除不良情緒。
5、藥物治療：積極治療腸道及全身疾病，避免使用抑制排便反射及腸蠕動的藥物。老年人便秘的病因和影響因素復雜，需及時就醫(yī)，綜合評估，個體化治療。
本文由上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)師楊玲進行科學性把關(guān)。
“達醫(yī)曉護”供稿
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