記者 梁露露 文 記者 王曉偉 圖

4月22日，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心編制的《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報(2022)》正式發(fā)布(以下簡稱《年報(2022)》)。

《年報(2022)》報告了2019年至2020年監(jiān)測范圍內我國不同地區(qū)、癌種、性別、年齡組的腫瘤患兒住院特征和新發(fā)腫瘤患兒的流行特征，首次采用更契合兒童腫瘤的國際分類標準，并首次展示了我國不同癌種、性別、年齡組的兒童腫瘤發(fā)病率的估算結果。

《年報(2022)》顯示，我國2019-2020年兒童腫瘤平均發(fā)病率為12572/106.，排名前三位的癌種分別為白血病(32.89%)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(15.18%)和淋巴瘤(9.71%)。

年報監(jiān)測對象為0至19歲腫瘤出院患兒

《國家兒童腫瘤監(jiān)測年報》每兩年發(fā)布一期，由國家兒童腫瘤監(jiān)測中心編制。截至2023年3月31日，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心已在全國31個省(區(qū)、市)及新疆生產建設兵團建立了841家兒童腫瘤監(jiān)測點，共監(jiān)測到約360萬張兒童腫瘤及血液病病例報告卡，實際監(jiān)測到兒童腫瘤及血液病患兒約130萬名。

《年報(2022)》共收錄了2019~2020年間來自全國31個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產建設兵團的376家兒童腫瘤監(jiān)測點的登記資料，監(jiān)測對象為0至19周歲的腫瘤出院患兒。

相較于2020版《年報》，在內容分析方面，《年報(2022)》在原有腫瘤患兒住院特征統(tǒng)計維度的基礎上，新增了監(jiān)測范圍內新發(fā)兒童腫瘤流行特征和發(fā)病率估算結果，更具代表性，更全面地展示了我國腫瘤患兒的住院特征和流行分布。

監(jiān)測結果顯示，全國腫瘤患兒本省就醫(yī)的出院人次占比75.08%，相較于2017~2018年的66.22%有了顯著提升，一定程度上反映了我國兒童腫瘤相關醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性的提升。

白血病位居兒童新發(fā)腫瘤首位

“《年報(2022)》基于全國范圍的監(jiān)測數(shù)據(jù)，對我國腫瘤患兒的住院特征及流行現(xiàn)狀進行了全面、客觀、多維度和系統(tǒng)性地分析，可以為兒童腫瘤臨床醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、管理學等領域的專家、學者提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)，同時可為我國兒童腫瘤防控工作提供科學的數(shù)據(jù)支撐，促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、媒體、社區(qū)、企業(yè)、家庭等多方重視兒童和青少年非傳染性疾病的防控。”國家兒童醫(yī)學中心國家兒童腫瘤監(jiān)測中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說。

《年報(2022)》顯示，我國2019~2020年兒童腫瘤平均發(fā)病率為125.72/106.從癌種分析，排名前三位的為白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤，分別占比32.89%、15.18%、9.71%;在新發(fā)腫瘤患兒各年齡組占比中，最高的是1至4歲組，占到30.59%。

從性別來看，男孩發(fā)病率排名前三位的癌種依次為白血病(41.85/106)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(19.84/106)、淋巴瘤(156.43/10);女孩發(fā)病率排名前三位的癌種依次為白血病(33.65/106)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(17.37/106)、惡性上皮腫瘤和黑色素瘤(17.02/106)。

不良飲食習慣和生活環(huán)境是腫瘤的幕后“推手”

河南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任劉煒告訴記者，在我國每年確診腫瘤的兒童中，最常見的是急性白血病，約占兒童惡性腫瘤的25%，另外有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、兒童淋巴瘤等。兒童腫瘤已成為僅次于意外傷害的第二大兒童死亡原因。為此，做好血液腫瘤防治工作意義深遠。

長期的不良飲食習慣和生活環(huán)境都是腫瘤的幕后“推手”。家長要注意讓孩子保持良好健康的飲食習慣，盡量避免攝入高糖、高脂食物;避免食用霉變食物，如發(fā)霉的蔬菜、腐爛的水果、久置的剩菜;避免過燙飲食等。

此外，準爸媽備孕期間應避免接觸電磁輻射、放射線、甲醛等有毒有害的環(huán)境;家長養(yǎng)成良好的生活習慣，不抽煙、不酗酒;家長保持穩(wěn)定的情緒，給予孩子輕松的家庭環(huán)境;要養(yǎng)成給孩子進行每年一次健康體檢的良好習慣，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

現(xiàn)實生活中，很多家長對白血病的了解并不多，甚至在孩子確診初期，認為該病是不治之癥。白血病是由于造血細胞的遺傳物質(DNA)受到損傷，發(fā)生了癌變，不受控制地增生并造成組織和器官破壞。目前白血病的治療方法有很多，如化療、放療、免疫治療及造血干細胞移植等治療方法。在河南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科，醫(yī)生會根據(jù)患兒的情況，制定出屬于患兒特點的治療方案，大部分白血病患兒只需化療就能達到較高的治愈率，少數(shù)患兒需要通過造血干細胞移植來治療。

防治兒童腫瘤關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

劉煒提醒，兒童由于年齡和生理特殊性，往往無法準確表達軀體的不適，腫瘤的一些早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，導致部分孩子在確診時，已經(jīng)錯過最佳治療時機。當孩子出現(xiàn)如下癥狀時家長需要提高警惕：

1.頸部、腋窩、腹股溝等部位出現(xiàn)一些質地比較硬、固定不動的包塊，或有不明原因的發(fā)熱等。

2.上腹部、睪丸等位置出現(xiàn)腫塊。

3.肢體疼痛、低熱，眼眶周圍淤青等。

4.骨頭腫脹疼痛持續(xù)時間較長不緩解等。

5.要重視孩子身體不舒服的表達，必要時及時就診。

“兒童腫瘤防治的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。規(guī)范化治療是治愈腫瘤的基本保障，建議大家到正規(guī)醫(yī)療機構進行診治。”劉煒講道。

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洗澡自查兒童腫瘤

中國工程院院士、小兒外科資深特級專家、北京兒童醫(yī)院張金哲教授利用多年一線工作經(jīng)驗，為家長們總結出一套兒童腫瘤自查方法。

主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會陰。或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。

家長的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養(yǎng)成固定習慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得干凈，又摸得全面。正常淋巴結為可活動、無痛的、小豆形、不堅硬的皮下顆粒，長圓扁形如蠶豆，最長徑一般不超過1厘米。

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