秋實(shí)

國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單，要求推動(dòng)線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，實(shí)現(xiàn)更多事項(xiàng)“免申即享”。據(jù)央視報(bào)道，多地已推動(dòng)實(shí)現(xiàn)生育津貼、資助困難群眾參保和醫(yī)療救助等領(lǐng)域，由以往的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;醫(yī)保按待遇找人”。

近年來(lái)，居民獲得的醫(yī)保待遇越來(lái)越好，也越來(lái)越多。比如看病有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，孕產(chǎn)婦有生育保險(xiǎn)，患大病有大病醫(yī)療保險(xiǎn)，患職業(yè)病或工傷可獲得職業(yè)病和工傷保險(xiǎn)的保障，特慢病患者可享受特慢病相關(guān)待遇，特困對(duì)象和低保戶等困難群體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)實(shí)行全額或半額資助，跨省異地看病可以直接結(jié)算，職工醫(yī)保門診藥費(fèi)已可以按比例統(tǒng)籌報(bào)銷等。可以預(yù)見，提升醫(yī)保待遇的趨勢(shì)還會(huì)持續(xù)延續(xù)下去。

醫(yī)保待遇不斷做加法，待遇門類之多、范圍之廣，讓人目不暇接。這其實(shí)也給居民帶來(lái)了一些“麻煩”，普通居民很難記得全、分得清。比如，困難群體中有人患大病，可以享受多種報(bào)銷待遇，但報(bào)銷順序如何排列，就是一門學(xué)問(wèn)。在此背景下，倘若仍是“人向醫(yī)保要待遇”，當(dāng)事人需要全面掌握政策和多次跑腿，而且稍不注意，就可能出現(xiàn)該享受的待遇沒有享受到等現(xiàn)象。

實(shí)行“醫(yī)保按待遇找人”則不同，醫(yī)保只要發(fā)現(xiàn)某位患者應(yīng)該享受某種待遇，就找到該患者，并兌現(xiàn)待遇。如此既可減少患者跑腿，又能避免出現(xiàn)待遇漏項(xiàng)。更關(guān)鍵的是，過(guò)去個(gè)人跑腿出現(xiàn)漏項(xiàng)通常只能自己負(fù)責(zé)，但醫(yī)保部門將兌現(xiàn)待遇這項(xiàng)工作攬了過(guò)去，出現(xiàn)漏項(xiàng)就是醫(yī)保部門的責(zé)任。這種主動(dòng)承擔(dān)和自我加壓的做法值得點(diǎn)贊。

但也要看到，實(shí)行“醫(yī)保按待遇找人”，存在一些困難。醫(yī)保待遇那么多，做到面面俱到十分不易。尤其是現(xiàn)在跨省享受醫(yī)保待遇已很普遍，兌現(xiàn)“醫(yī)保按待遇找人”，不僅需要認(rèn)真細(xì)致地梳理每位患者應(yīng)該享受的待遇，而且需要各地實(shí)現(xiàn)信息共享和流程互動(dòng)。可以說(shuō)，要想讓患者多一份實(shí)惠和便捷，相關(guān)部門就需要付出成倍的努力。

以發(fā)展的眼光看，現(xiàn)在“醫(yī)保按待遇找人”處于初始探索階段，僅是針對(duì)單項(xiàng)醫(yī)保福利而言，醫(yī)保“復(fù)合福利”則尚未涉及。因此，將來(lái)這塊民生蛋糕還存在不斷做大的空間。不僅每項(xiàng)醫(yī)保待遇都可通過(guò)這一途徑兌現(xiàn)給患者，而且兌現(xiàn)的方式也會(huì)越來(lái)越快速便捷。

以跨省異地看病直接結(jié)算為例，盡管省內(nèi)不須備案等便捷舉措被不斷推出，但目前患者跨省異地看病仍然普遍需要備案，有些地方的備案程序還比較繁瑣。按照“醫(yī)保按待遇找人”的思路，將來(lái)異地看病也會(huì)待遇找人，只要患者到異地看病，醫(yī)保就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并自動(dòng)為其備案?？梢钥闯?，這項(xiàng)便民舉措一旦得到全面實(shí)施，對(duì)于民眾便捷享受各種醫(yī)保福利將產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響，其效果值得期待。

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