□記者 楊璐

跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上，包括摔倒、滑倒、絆倒和從高水平面上的跌落。日前，中國(guó)疾控中心發(fā)布調(diào)查研究報(bào)告，分析了2019年至2022年全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的2324577例跌倒病例情況。近4成跌倒發(fā)生在家中，60歲及以上老年人跌倒后骨折率高。

跌倒是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，每年造成全球68.4萬(wàn)人死亡，是全球第二大意外傷害死亡原因。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人跌倒后骨折率高，達(dá)到36.84%。跌倒這件看似普普通通的小事，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)卻可能是致命一擊。

老年人如何預(yù)防跌倒?跌倒之后又該如何應(yīng)對(duì)?本報(bào)特邀鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肌肉骨骼疼痛康復(fù)科執(zhí)行主任梁廷營(yíng)、河南省直第三人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主管康復(fù)師孫巖為您解答。

老年人跌倒后果嚴(yán)重 應(yīng)積極預(yù)防

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有多達(dá)1/3的老年人至少經(jīng)歷一次跌倒。跌倒是我國(guó)老年人面臨的重要健康威脅之一，同時(shí)也是我國(guó)老年人因傷害死亡的第一位原因。

2021年5月22日13時(shí)07分，“共和國(guó)勛章”獲得者、中國(guó)工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在長(zhǎng)沙逝世，享年91歲。據(jù)多家媒體報(bào)道，2021年3月份袁老的一次意外跌倒，很可能?chē)?yán)重影響了他的健康。

梁廷營(yíng)表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能下降，視力、聽(tīng)力、平衡能力和肌肉力量都不如年輕人。同時(shí)，一些老年疾病，如帕金森病、關(guān)節(jié)炎等，也會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

“老年人跌倒的后果更嚴(yán)重。由于老年人骨質(zhì)疏松的比例較高，跌倒后很容易發(fā)生骨折，常見(jiàn)的有髖部骨折、椎體骨折、腕部骨折等。髖部骨折后，老年人長(zhǎng)期臥床會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等，甚至?xí)＜吧?。?duì)于患有心臟病、高血壓等慢性疾病的老年人，跌倒后原有的慢性疾病還可能會(huì)加重。”梁廷營(yíng)告訴記者。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人發(fā)生髖部骨折后，一年內(nèi)死亡率可能高達(dá)30%~50%，危害程度甚至超過(guò)惡性腫瘤。老年人髖部骨折也被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。

除了會(huì)引起骨折，孫巖提到，如果老年人跌倒時(shí)，頭部受傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致腦出血，危及生命安全。

四種情形 老年人易跌倒

孫巖表示，老年人跌倒常發(fā)生在以下四種情形下：

如廁時(shí) 老人便秘如廁時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致雙腿麻木無(wú)力，同時(shí)猛然站立也會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，導(dǎo)致頭暈?zāi)垦！?/p>

洗澡時(shí) 浴室的地面以及墻面濕滑，加之長(zhǎng)時(shí)間站立肌肉疲勞和高溫導(dǎo)致缺氧、頭暈?zāi)垦＃沟美夏耆嗽谙丛钑r(shí)容易出現(xiàn)跌倒。

冬季外出時(shí) 冬季路面積雪結(jié)冰清理不及時(shí)，同時(shí)厚重的衣物導(dǎo)致關(guān)節(jié)受限，行動(dòng)不便。

運(yùn)動(dòng)時(shí) 老年人的肌肉力量差，神經(jīng)肌肉控制能力減弱，在單腿站立時(shí)更容易失去重心跌倒或滑倒。

除了上述情形，梁廷營(yíng)還提到，從臥室走到衛(wèi)生間的途中，尤其是在夜間起床去廁所，由于光線(xiàn)昏暗老年人也容易跌倒;在廚房，可能因?yàn)榈孛嬗杏蜐n、水漬而滑倒。

老年人跌倒后 不要立即扶起

“老年人跌倒后，很重要的一點(diǎn)就是不要急于扶起，而是要先詢(xún)問(wèn)他們的感受，初步判斷受傷情況。”梁廷營(yíng)說(shuō)。

孫巖表示，如果老年人意識(shí)清楚，應(yīng)安慰老人，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)老人受傷時(shí)的具體經(jīng)過(guò)以及跌倒后的不適，觀(guān)察受傷部位有無(wú)出血，查看老人的軀干和四肢活動(dòng)有無(wú)受限，初步判斷有無(wú)骨折。如果出現(xiàn)肢體疼痛、畸形、腫脹、肢體位置異常，關(guān)節(jié)失去活動(dòng)能力，最有可能發(fā)生了骨折或脫位。此時(shí)，可用身邊的樹(shù)枝或硬紙板對(duì)骨折部位做一個(gè)簡(jiǎn)單的固定，并撥打急救電話(huà)。

梁廷營(yíng)提到，如果老年人只是輕微擦傷或者沒(méi)有明顯受傷，可在旁人的幫助下緩慢起身，并且觀(guān)察一段時(shí)間，看是否有頭暈、惡心等不適癥狀。

當(dāng)老年人跌倒后，意識(shí)不清，需要立即撥打急救電話(huà)并緊急處理。如出現(xiàn)呼吸心跳停止，需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。有明顯的外傷出血，需立即壓迫止血，包扎傷口。

那么，如何預(yù)防老年人跌倒?孫巖表示，老年人要養(yǎng)成“兩慢、三不急、三個(gè)半分鐘”的好習(xí)慣。“兩慢”即慢轉(zhuǎn)身、慢轉(zhuǎn)頭;“三不急”即不著急接電話(huà)、不著急過(guò)馬路、不著急趕公交車(chē);“三個(gè)半分鐘”即睡醒后躺在床上半分鐘，下床前在床上坐半分鐘，兩腿垂下在床沿上等半分鐘，之后離床活動(dòng)才能“站得穩(wěn)，走得遠(yuǎn)”。

除了上述措施，梁廷營(yíng)還提到，老年人要定期進(jìn)行體檢，積極治療會(huì)引起跌倒的疾病，如高血壓、白內(nèi)障等;穿著合適的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能;平時(shí)可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的平衡訓(xùn)練，如單腳站立等;在行走時(shí)使用輔助工具，如手杖或者助行器，以增加身體的穩(wěn)定性。

預(yù)防跌倒 積極進(jìn)行家庭適老化改造

中國(guó)疾控中心發(fā)布的調(diào)查報(bào)告提到，自2006年起，我國(guó)就建立了全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，覆蓋31個(gè)省份。就此次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，39.41%的跌倒發(fā)生在家中。導(dǎo)致老年人跌倒的主要環(huán)境因素包括被障礙物絆倒、地板光滑或不平整、照明不足、環(huán)境雜亂和沒(méi)有扶手等。調(diào)查報(bào)告提出，有老年人的家庭應(yīng)該注意增加適老設(shè)施的配備等。

臥室 老年人的床邊要安裝扶手，方便老年人起床和躺下。地面要保持平整、干燥，減少小地毯等容易絆倒人的物品。如果家中有樓梯，兩側(cè)都要安裝牢固的扶手。

衛(wèi)生間 馬桶和淋浴區(qū)要安裝扶手，淋浴區(qū)放置防滑墊，最好使用坐式淋浴器。在過(guò)道和房間的關(guān)鍵位置，如臥室到衛(wèi)生間的過(guò)道，要安裝感應(yīng)式夜燈，保證夜間有足夠的光線(xiàn)。

此外，家屬還應(yīng)為老人準(zhǔn)備尺寸合適的衣服和防滑的鞋子。

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